10月31日24时，我市城市公立医院实行药品零差率销售，标志着我市城市公立医院医药价格综合改革拉开了帷幕，“以药养医”渐成历史。药品零差率销售是深化公立医院改革的重点戏，也是切入点和突破口。此项工作政策性强、面广量大，记者从市第一人民医院了解到，首日总体运转平稳。那么改革实施近一周，各家医院医疗秩序有何变化？老百姓对新的医药价格调整有何感受？记者进行了一番探访。

　　高血压病人少花55.91元

　　据了解，我市参与这次改革的7家公立医院都扎扎实实地做好各项准备工作，进入改革过渡的倒计时状态。

　　记者在市一医院门诊看到，医药价格综合改革的宣传牌前围着不少市民，医院的工作人员全员到岗，门诊、药房和急诊大厅以及收费窗口都贴有医药价格改革政策公示，方便患者及时了解。

　　“我知道医药价格改革了，好像挂号费取消了吧。”记者随机询问了一些前来看病的市民。他们大都能说出主要内容，“挂号费取消了，药费降了，诊察费涨了……”

　　市民老韩有20年的高血压病史，冠心病、心绞痛病史5年，两年前，他刚做了冠状动脉支架手术，现在定期到医院检查、开药。改革实施首日，他到医院看病，挂的心血管内科主任号。医生照例给他开了硝苯地平控释片、阿司匹林、阿托伐他丁钙片等药，做了生化全套、心电图等检查，一共花了472.29元。交费时，老韩有些惊讶：“我每个月来查一次，以前都要500多块钱，现在少了很多啊！”他拿出以前的缴费单发现，以往来看病、拿药要花528.2元，现在比以前整整少了55.91元。

　　“以前挂专家门诊要10.5元，现在是35.5元，我以为费用会增加，没想到反而少了50几块钱。”老韩说，他每个月都要看病拿药，是一笔不小的花销，现在能省不少钱呢，他拿着药有些欣喜地走了。

　　CT检查获得的实惠最多

　　11月4日凌晨，一位患者满脸是血，被家属紧急送到急诊。据家属说患者今年67岁，走路的时候不小心摔了一跤，撞在了门板上，额头破了，直流血，家人赶紧把他送到医院。医生建议他去做了头颅CT，给他做了大清创缝合，打了破伤风抗毒素，还需要挂两天的水。

　　“患者除了挂水，还要按时吃头孢地尼胶囊。挂号和缝合的费用涨了，但药费降了不少，后来一算，改革前他要花692元，现在是659.35元，少了32.65元。”当时的值班医生孙云浩说，这次改革提高了医疗服务价格，所以挂号费涨了，大清创缝合的费用也高了，以前是70元，现在是91元。但头颅CT价格降了很多，以往是277元，现在是241元。再加上减少的药价，算一算还是患者受益。

　　据了解，PET-CT，降价幅度超过1000元。记者了解到，此次医疗价格改革，降价最大的是PET-CT，临床上用于早期肿瘤的筛查。在三大检查中，做CT最划算，在B超、CT和核磁共振（MRI）最常做的三大检查项目中， CT检查是患者获得实惠最多的一项。

　　在市一院二楼CT检查室前，滨海患者阮女士头颅平扫CT检查项目收费是241元。“医药价格改革前像阮女士头颅平扫检查项目收费是277元，改革后就降低 36元，有的检查项目降的幅度还更大。”市一院门诊部护士长严丽介绍道。

　　在挂号收费窗口，医改的牌子很醒目。

　　一位老人看到医改内容后，冲着光亮处对照自己的缴费单。

　　针灸推拿得多掏钱了

　　11月4日上午，今年56岁的市民孙女士来医院做推拿。她告诉东方生活报记者，前一天她因为腰部酸痛、右腿麻木来医院看病，查出来是腰椎间盘突出，要做牵引、推拿。“我右腿麻了4个月，之前都没当一回事。”医生建议她做了3.0腰椎核磁共振平扫、腰部牵引10次、腰椎间盘突出推拿10次。孙女士说，现在这套疗程花了她1556.5元，核磁共振比以前少了89块钱，但推拿贵了，每次比以前多花18元。

　　“不过我也能理解，服务费用都在涨价嘛，我一共比以前多花了100多元，这个可以接受。”孙女士说。

　　“医疗服务价格有升有降有不变。取消药品加成，降低患者药品费用负担，医院由此减少的收入通过调整医疗服务价格和政府财政投入补偿。”市中医院内科主任黄福斌说，医疗服务长期以来价格偏低，没有体现中医诊疗服务的价值。“医疗服务价格的提高，对医生的技术提出了更高的要求。但其实作为一名医生，无论任何时候，不管药品加价与否，对待病人都是全心全意的。”

　　据介绍，挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费，诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。比如，市中医院西医普通门诊、副主任医师、主任医师的诊察费用分别为12元、22元、35元；中医普通门诊、副主任中医师、主任中医师中医辨证论治费分别为15元、25元、38元。另据了解，诊察费纳入基本医保基金支付范围，参加城镇职工、居民基本医疗保险的参保人员在门诊就诊时发生的诊察费分别从职工、居民基本医疗保险统筹基金中按6元/次的标准进行报销。记者算了一下，以三级医院西医普通门诊诊察费为例，改革后收费标准为12元，其中：6元由医保统筹基金支付，个人需承担6元

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　　南京：门诊费用有涨有跌

　　患者：杨先生（63岁） 腰椎病

　　南京市民杨先生腰椎不好，前几天到江苏省中医院看医生，医生建议做个核磁共振，医生提醒他，可以等两天来做，因为大型检查会降价。

　　算账：以前做一次需要540元，现在只需要470元。

　　对比：节省70元

　　患者：张女士（54岁） 颈椎病

　　张女士在江苏省中医院推拿科做推拿治疗，以前推拿费用是35元，现在是49元。

　　对比：增加14元

　　患者：丁先生（50岁）糖尿病

　　浦口区丁先生因糖尿病到医院的内分泌科开药。6点50就来排队挂号的丁先生，挂到了一个副主任医师门诊，中医辨证论治费25元，个人自费13元。医生开了三种西药，共计498元。

　　算账：原先挂副主任医师的号，丁先生个人需自付7.5元；医疗服务价格调整之后，“挂号费”变成“诊察费”，丁先生自付13元，比过去多了5.5元。不过，由于昨天开始实施药品零差率，药费少了74.7元。

　　对比：节省69.2元

　　淮安：产科建卡省46.6元

　　已有3个月身孕的淮安香格里拉小区孕妇徐丽，来到该市妇幼保健院建卡。建完卡后，徐丽算了一笔账——发现她此次建卡比以前减少了46.6元。

　　减少的费用：血常规+血型+肝肾功能+传染病8项+甲状腺3项+25羟维生素D+彩超+心电图+尿常规+白带分析，其中传染病8项减少50元，甲状腺3项减少9元，彩超减少11元，白带分析减少4元，一共减少74元。

　　增加的费用：徐丽增加的有两个项目，一是产检费由8元增加到10.4元，二是原先挂主任医师的号由10元增加到35元（诊察费），一共增加了27.4元。