医改后如何看病更省钱——

　　不是疑难杂症，别找专家看 慢性病患者，用好方便门诊

　　10月30日0点起，市区7家公立医院启动医药价格综合改革，取消药品加成，降低了部分设备检查费，挂号费与诊疗费合并并明显提高、手术费等医疗服务类项目不少也进行了上调。几天下来，医院就诊量没有出现大的变化。不过，各个医院内部，出现了普通门诊就诊量上升等一些变化。

　　普通门诊就诊量上升

　　此次改革，将挂号费、急诊挂号费纳入了诊察费，并较大幅度地提高了诊察费价格。三级医院普通门诊、副主任医师、主任医师诊察费分别调为12元/次、22元/次、35元/次，其中6元由医保承担，而在改革前的挂号费分别是4元/次、7元/次、10元/次。

　　昨天上午，在市人民医院北院，一名老人正在挂呼吸内科的号，当看到专家号收费为35元，自付29元时，老人想了一下，改挂了12元的普通门诊，这样他实际只要支付6元。

　　其实，像这位老人的情况并不是个案，据了解，此次改革后，各家医院看普通门诊的人数比例都出现了不同程度的上升。

　　“据我们初步统计，改革后副主任医师以上的专家门诊比例下降了约5个百分点。”市人民医院门诊部冯国琴介绍。以前，专家门诊和普通门诊挂号费差距不大，患者基本都喜欢找专家看病，一个专家一上午往往要看三四十号甚至更多的病人。

　　诊察费差距拉开后，患者开始向普通门诊流动，这使专家有更多的时间为每一个病人详细诊治。

　　鉴于普通门诊量上升，市人民医院加强了普通门诊的医生力量，增加了普通门诊的排班密度，同时周六、周日原先不安排普通门诊的部分科室，现在都安排普通门诊医生值班。

　　西医门诊费用略降

　　虽然诊察费有了较大幅度的上调，但对于看西医门诊的病人而言，大部分人就医的总体费用还是下降了。这主要得益于药品加成部分被取消了。市人民医院收费处负责人赵红永说，只要开药达到一定的量，省下的药费肯定比上涨的诊察费多。

　　按原先的规定，医院可以按进药价格加价15%销售药品，其中进价达到500元的药品，加价最多不超过75元，而此次改革最大变化之一就是15%的药品价格加成取消。

　　改革后，在普通门诊看病的，前后承担的诊察费与原先挂号费相比变化不大，这部分人门诊总体费用基本是下降的。找副主任医师看病的，其承担的诊察费也只比原来增加了10元左右，这样只要开药70元左右，其因取消药品加成而少支付的药费，就足以抵消诊察费部分增加的费用，如果开的药更多，那么总体费用也就降得更多了。同理，如果找主任医师看病，开药在150元以上，总费用相比以前也是下降的。

　　这也提醒市民，如果不需要开药，只是咨询一些小问题，那么最好是到普通门诊或方便门诊去。而如果只是开药，则直接去方便门诊就可以了。

　　不同病人负担不同

　　不过，此次改革对于不同的门诊病人，其费用负担变化是不同的，有的人自付费用出现了较大幅度下降，也有的人出现了上升。

　　曹先生是一名高血压患者，看到诊察费上升较高，加之吃同样的药已经好多年，就直接在方便门诊开了1000多元的药。“我这一次开药的量和上次一样，但自费部分只花了400多元，而上次自费600多元。”

　　市民杨先生刚刚做完核磁共振检查，当天他只花了618元，也比原来少花了100多元。据了解，此次改革对于慢性病人来讲，大部分人是受益的，而对做检查的患者，其花费也有所下降。

　　同样是在门诊看病，如果只开中药片剂，总体费用可能就要上升了。这是因为此次取消药品加成，中药片剂与医院制剂不在取消之列。三级医院中，中医主任医师的诊察费则提高到了38元，比原来14元的挂号费多了24元。而各家医院的医院自治药剂，这一次价格也没有下调。