(荔枝新闻讯 通讯员/徐秀娟 麻云)暑期来临,门诊的小患者也慢慢多了起来,儿童腺样体肥大一直是困扰着家长们的“心病”,最近“腺样体面容”的话题在某视频平台相当火热,更是让“腺样体”成为了公众的关注焦点。今天邀请了江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师徐秀娟,为大家科普关于腺样体肥大的知识。
什么是腺样体?
“腺样体”又称“咽扁桃体”“增殖体”,位于鼻咽顶壁与后壁交界处,两侧接近咽鼓管咽口,表面凹凸不平,形似橘片,与双侧咽鼓管扁桃体、双侧扁桃体(腭扁桃体)、双侧咽侧索、咽后壁淋巴组织及双侧舌扁桃体组成咽淋巴内环。
正常情况下,腺样体出生既有,6~8岁发育至最大,10岁以后开始萎缩,成年人仅有少量残体。
腺样体作为免疫器官,可制造具有天然免疫力的细胞核抗体,对从血液、淋巴及其他途径侵入人体的有害物质具有积极防御作用。
什么是腺样体肥大?
腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为“腺样体肥大”,常见于儿童,多合并临近器官的感染。
需要解释的是,幼儿随着年龄的增大,腺样体也在逐渐发育的过程,在3~6岁左右发育至高峰,10岁以后开始萎缩,此阶段为“腺样体生理性肥大”。也就是说,在学龄前及学龄期儿童,腺样体生理性肥大是普遍存在的,家长对此无需过度紧张,只要是良性发育的腺样体,其实它可以起到非常好的免疫屏障作用,更好地保护小朋友的健康。
但是,如果腺样体过度肥大同时伴随一系列症状,此时称之为“病理性腺样体肥大”,这种腺样体是需要处理的。
腺样体肥大会引起哪些相应症状?
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。
反复的呼吸道急性感染或顽固性鼻窦炎、鼻窦炎频繁发作:由于腺样体肥大导致鼻腔鼻窦引流欠佳,同时感染的腺样体也是鼻咽部致病微生物的“储存池”,可以导致患儿反复的上呼吸道感染,容易感冒发烧。患儿常常有鼻塞、鼻流涕、睡眠张口呼吸、夜间躺下咳嗽、咽部异物感等鼻后滴漏的症状。
腺样体面容:腺样体肥大堵塞后鼻孔,引起夜里睡眠张口呼吸,进而引起儿童颌面发育异常,也就是我们常说的腺样体面容,即由于长期张口呼吸,气流经口会对颌骨造成一定压力,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。
耳部症状:由于腺样体肥大,堵塞临近的咽鼓管咽口,引起反复发作的分泌性中耳炎,患儿常常表现为看电视、听音乐,声音开得比较大,呼叫应答欠佳。表达能力比较好的孩子,会和家长说有耳鸣、耳内有水声、气泡声、听声音不太清楚等。反复发作的分泌性中耳炎是有一定危害的,炎症可导致中耳腔黏连,对患儿听力造成损害,影响患儿的生活及学习,尤其在发育期的儿童,会严重影响患儿及以后的生活质量。
全身症状:主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、尿床、反应迟钝、多动、注意力不集中和性情暴躁等表现。
不是所有的腺样体肥大都需要做处理
其实,家长们不需要太紧张,因为不是所有腺样体肥大的孩子都需要做处理。
首先,腺样体肥大是儿童发育的必经阶段,现有的检查手段认为,腺样体堵塞后鼻孔70%以下不伴症状的前提,是可以接受的。腺样体的形态学上的肥大,需要同时伴有症状,才需要进一步医疗处理的。
其次,现在许多孩子都有过敏性鼻炎,同时,学龄前及学龄期的儿童由于免疫系统不稳定,多伴有鼻炎鼻窦炎的情况,这类小朋友也常常有夜间睡眠张口呼吸的情况,而此类孩子保守治疗,效果是非常好的。
最后,关于颅面外形的发育问题,遗传是起了很大的作用。研究发现,长期持续地口呼吸是会引起颌面发育的异常,但是关于这个论点,还需要更多文献和研究去支持,建议家长理性看待这个问题,避免风声鹤唳,可以多多咨询口腔及颌面外科医生。
综上所述,如果患儿腺样体过度肥大,同时也伴有反复的呼吸道感染,鼻窦炎频繁发作(甚至伴发鼻息肉的产生),夜间张口呼吸或打呼伴憋气,对于这种情况,建议家长应引起重视,及时带孩子就医。