(荔枝新闻讯 记者/王婕 通讯员/董菊 候雨萌 王成明)6月3日,家住南京的王先生和妻子陈女士在百感交集中迎来了自己的二胎女儿乐乐。
原来在35周左右产检时,陈女士通过B超筛查发现胎儿肾上腺区有异常回声包块,形似一颗“鸡蛋”,占位体积较大,这可吓坏了陈女士。经过推荐,她来到江苏省人民医院妇幼院区(江苏省妇幼保健院)小儿外科门诊处就诊。
超声提示胎儿肾上腺区占位
小儿外科学术带头人易军教授接诊后,仔细进行了问诊,因为B超检查提供的信息有限,建议陈女士补充胎儿的核磁共振检查,并联合产科主任张国英教授、放射科赵萌主任医师以及新生儿科、产科B超、麻醉与围术期医学科等多学科专家对该病例进行联合会诊,后胎儿核磁提示:胎儿右侧肾上腺区占位,考虑神经母细胞瘤可能!易军教授表示,神经母细胞瘤5岁以下儿童好发,也是1岁以下婴幼儿最常见的实体恶性肿瘤。因为病因不明,恶性程度高,治疗难度大,治疗效果普遍不佳,生存率较低,常被称为“儿童肿瘤之王”,目前手术切除是治疗该肿瘤的首选方式,是否能完整切除、术后肿瘤的残留情况等多个方面因素决定了该病的预后效果。
易军教授团队查房
在权衡胎儿发育成熟度及肿瘤发展速度利弊情况下,多学科团队对陈女士腹内胎儿将来智力、生长发育、生活质量等进行了充分讨论,认为有治疗的希望,考虑到陈女士怀孕已近37周,胎儿肿瘤增长速度较快,建议尽早停止妊娠,待胎儿出生后再进行手术切除。
6月3日,陈女士在产科顺利产下3kg的女宝宝,经过几天的观察与周密的术前准备后,陈女士女儿被推进手术室。在麻醉与围术期医学科保驾护航下,易军教授对患儿行右侧腹膜后肿瘤切除术,取脐上偏右横切口直达肿瘤处探查,发现该肿瘤已经压迫肾脏和肝脏。因新生儿跟成人体型相差巨大,空间狭小,手术耐受度不佳,所以对手术精准度和速度要求极高。易军教授团队完整离断肿瘤附近血管,精准剥除肿瘤,25分钟即完成战斗,手术取得成功!经过测量,该肿瘤体积为5*4*3cm,包膜完整,如果再不干预后果不堪设想。术后患儿在NICU(新生儿重症监护病房)密切监测了5天,待生命体征平稳后返回普通病房。
易军教授团队正在手术
易军教授表示,经过病理检查确认,陈女士女儿所患肿瘤确为神经母细胞瘤,证实了之前的判断。但考虑到该肿瘤分型较差,后续还需进一步明确病因,将结合基因检查、骨髓穿刺检查,联合医院儿童血液肿瘤专家共同研判,定期随访,必要时需进行化疗、骨髓移植以及靶向治疗。这种横跨产前产时产后的“一体化”治疗模式也是江苏省人民医院妇幼院区(江苏省妇幼保健院)所具备的独特优势。
易军教授提醒广大市民,根据权威数据统计,神经母细胞瘤一期、二期中低风险的患者生存率并不低,5年生存率基本能达到八成以上,但中晚期高风险的患者5年生存率基本不足三成,凶险程度堪称儿童肿瘤里的“王者”,所以早诊断早治疗,及时接受系统的规范化的治疗是预防神经母细胞瘤的关键。
考虑到妻子产前和分娩都极为辛苦,王先生选择让妻子回家好好休息坐月子,自己则日夜在医院守护刚做完手术的女儿。换尿布、喂奶、哄睡......这位二胎爸爸照顾起孩子来非常娴熟,病区的护士们都忍不住为他点赞,称王先生是一位合格的好爸爸,顶起了家里的“半边天”!6月18日是父亲节,王先生的父亲节愿望很简单“希望乐乐这个小生命可以在他家健康长大,今后人生道路可以一帆风顺!”