(荔枝新闻讯 记者/王婕 通讯员/苏若晓)4月28晚,南京儿童医院急诊接诊了一位颈部外伤的女孩。5岁大的言言(化名)在家手持铅笔走路时,不慎撞到沙发后摔倒,导致铅笔直接刺入颈部。患儿情况十分危急,家长将患儿紧急送往当地医院就诊,医生考虑患儿伤势严重,铅笔有可能损伤颈部血管、神经、气管、食管等重要脏器,随时可能出现大出血、窒息等,且手术取出异物的风险高,建议立即转往南京儿童医院救治。
当晚20:00,儿童医院抢救室接诊患儿后,立即建立静脉通道及心电监测,并联系紧急会诊,心胸外科张玉喜、胡亮主治医师即刻就位,启动危急重症救治程序,联系心胸外科副主任、主任医师彭卫开展急诊手术,并为孩子开辟绿色生命通道,快速协调超声诊断科、放射科行术前检查,联系CCU(心胸外科重症监护室)、麻醉科、检验科、输血科等部门作术前准备。
颈部超声提示患儿右颈静脉处见2*2厘米血肿凸向腔内,颈静脉最窄处仅1.5毫米血流通过,同时颈、胸部CT提示颈部软组织肿胀伴多发积气。彭卫主任带领手术团队与麻醉科联合,争分夺秒为孩子进行手术。
术中探查发现铅笔从右颈静脉与右颈动脉之间,于颈静脉左后壁插入,颈静脉后壁损伤,且形成了血肿,铅笔插入深度达8厘米。彭卫主任谨慎避开周围重要神经和血管,一点点将铅笔退出,终于顺利取出异物。随后,将铅笔损伤的颈部血管修补,清创后,将言言送往CCU密切监护。
彭卫主任表示:“一方面,患儿外伤后及时就诊,当地医院判断病情后没有耽误立即转入我院,为治疗争取了时间;另一方面,铅笔自右颈静脉和颈动脉、神经之间穿过,仅损伤了颈静脉后壁,未伤到颈动脉及气管等,如果再偏移2毫米,后果将非常严重。”
据悉,近年来儿童穿刺伤尤其颈胸部甚至心脏穿刺伤并不少见。一旦发生,家长必须争分夺秒送医就诊,如情况允许,建议直接送至儿童专科医院。日常中,如遇到尖锐物刺伤孩子颈部、胸部的情况,第一,家长切记不可贸然拔出穿刺物;第二,第一时间联系120,同时尽可能安抚患儿,保持呼吸平稳,避免剧烈活动等;第三,如有出血或气体的溢出,用干净毛巾、棉布等压迫出血部位,但切记不可同时压迫两侧颈部血管,以防脑部缺血缺氧。
由于儿童缺乏自我防卫和保护能力,对于意外事故的危险缺乏警惕性与分析能力,加上好奇心较强、活泼好动等因素,容易造成意外伤害。因此,各位家长一定要提高安全防范意识,时刻看护好孩子,谨防意外伤害的发生。