(荔枝新闻讯 通讯员/夏玲 张稣)小张(化名)是一个初三学生,近日来总是感觉腹部隐隐作痛。父母考虑到孩子即将面临升学考试,可能带来的身心压力,于是不仅仅在生活上更加细致的照料,也常常陪他聊天,督促他注意休息。但没过几天,小张的上腹部疼痛更加剧烈,并且伴有发烧症状。父母见状连夜带孩子来到南医大二附院急诊。
急诊医生查体发现小张上腹部有压痛,墨菲征阳性,血常规提示血象高,肝功能明显异常。通过上腹部MRCP检查提示胆总管中下段有个直径约1cm的结石,并伴上段胆总管扩张,需要紧急取石,否则会危及生命。小张父母顿时慌了神,没想到孩子这么小也会有结石,治疗时间是不是很长?会不会影响学业?会不会有后遗症?这些问题萦绕在他们心头。
ERCP手术,精准解决病痛
急诊医生随即联系了消化医学中心J108病区主任张秀华,张主任经过认真评估,果断决定采取ERCP进行取石。面对父母对手术治疗和恢复期间影响学业的担忧,张主任耐心解释ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准,在ERCP基础上可以同时进行微创手术,是对胆管结石等疾病快速、安全、有效的治疗方式,对患者身体造成的创伤极小,恢复快、并发症少,一般术后三天就能出院。经过张主任的耐心解释,小张父母终于放心下来。
张秀华主任做内镜中
由于儿童消化道尚处于发育阶段,管腔细小、管腔薄,内镜下操作难度大大提高,而且要最大程度保留患儿的乳头肌括约功能,减少术后并发症的发生。这些对于手术操作者的要求极高,需要做到精细、精准,稍有不慎就会发生出血、穿孔、术后胰腺炎等并发症。在完善术前病情评估,排除手术禁忌症后,张主任带领科室医护人员充分开展术前讨论,制定详实的手术方案。与家属充分沟通后,小张很快被推入内镜中心手术室。
术中可见胆管内有大量脓液流出,是典型的胆管结石梗阻引起的急性化脓性胆管炎,如不及时解除梗阻会有生命危险。张主任用取石网篮及球囊成功取出全部结石,并进行胆道冲洗,彻底解决了小张疼痛的根源。术后小张腹痛症状消失,各项指标均恢复正常,很快就可以回到学校继续备考升学考试,父母提着的心也总算放了下来,对张秀华主任团队,他们表示由衷的感谢。
青少年预防胆道结石,管住嘴很重要
张秀华主任介绍,小儿胆道系统结石发病率为0.3%~1.16%,发病年龄多在4~5岁以后。近年来,患胆系结石的儿童日渐增多。比如胆红素代谢异常升高与胆汁中的钙离子结合形成结石,先天性胆管发育异常,胆汁排泄异常造成感染引发胆管结石,部分女孩雌激素分泌过多,加速胆固醇分泌,析释出结晶。此外,不吃早饭造成胆道内胆汁无法及时排泄参与消化,大量积蓄沉淀形成结石;以及过多摄入海鲜、肉类,导致体内胆固醇含量过高等。
此外,张秀华建议,规律安排每日的运动和正餐(一日三餐),选择合理的饮食结构,养成良好的饮食习惯,多饮水,避免用各种饮料替代白开水,避免高蛋白、高脂肪、高热量饮食,适当食用纤维素丰富的饮食,以改善胆固醇的排泄,预防结石的发生。