（荔枝新闻讯 通讯员/史月）“护士，我今天是产后第三天，前两天都没什么奶，昨天夜里胸部突然就涨的和石头一样，好疼啊！我都不敢碰，乳头乳晕一碰都疼，连穿衣服都觉得疼。还有，孩子现在一吃母乳就哭，他不愿意吸，我用拔奶器后乳头都破了，你们快帮帮我吧！”

　　刚成为母亲的王女士（化名）很烦心，她刚沉浸在新生宝宝的喜悦中，却因为乳胀疼痛不已，嗷嗷待哺的宝宝也喝不上宝贵的母乳。

　　南京市妇幼保健院的产科病区护士在床边查房时发现这位王女士乳房情况不佳，情绪较为激动，立即联系了医院产后康复中心。产康乳腺组护士许前珍和邓安民即刻赶往病房，评估产妇的乳房情况。王女士的乳房肿胀程度为4级，似额头一般，VAS疼痛评分为重度，疼痛持续时间约9小时，双乳有明显的红肿，且乳头有破损。宝宝吸吮配合度不佳，每次吸吮10-15分钟后哭闹厉害，妈妈觉得吸吮疼痛。

　　经评估，王女士的情况为生理性乳胀，许老师和邓老师建议产妇进行乳腺疏通治疗，通过仪器调节电刺激促进组织液的排出，缓解乳腺的肿胀情况。仪器治疗结束后，进行反向施压法，同时诱导乳汁排出。考虑到王女士肿胀程度高，且本身自感疼痛，初次处理尽可能地轻柔，避免手法时间太长会过度刺激乳房，一侧乳房手法大约10-15分钟。指导家属使用硫酸镁冷敷贴进行乳房冷敷，并告知王女士和家属尽可能给宝宝多吸吮，避免热敷以及暴力按揉手法。

　　在进行了第二次疏通治疗后，王女士明显感觉比上午的疼痛要缓解许多。晚上，夜班护士潘老师又为其进行了一次乳腺疏通治疗，这一次疏通挤出了40ml乳汁。产妇很激动，对自己有这么多的乳汁产出不可置信，护士再次指导产妇哺乳方式及处理的方法，叮嘱夜间按需哺乳，潘老师说：“万事开头难，有了白班老师们的第一次介入，后续处理就变得简单了，晚上你自己手挤奶会容易的多，所以第一次疏通很重要。”

　　第二天一早，产妇对护士说：“许老师，好太多了，虽然还有肿胀没消退，但是疼痛要好很多了，而且宝宝也愿意配合吸吮啦，我现在自己都能挤出乳汁呢！”王女士连连感谢：“非常感谢你们对我的关注，还指导了我这么多的知识，特别感动。”许老师笑言：“产后3-5天进行乳腺疏通对技术和专业性要求高，越是疑难的问题我们越要迎难而上！”

　　什么叫生理性乳胀

　　乳房在泌乳Ⅱ期（分泌激活期）的胀满被认为是生理性的，由于孕晚期体液的积累导致液体在细胞间隙当中蓄积而导致的乳房充盈，并可能导致乳头及乳晕周围水肿。

　　乳房肿胀的症状会在产后发生，最常发生于产后3-5天，超过2/3的女性在此期间经历了乳房疼痛，症状可能会持续到9-10天。

　　生理性乳胀如何处理

　　01 勤哺乳，及时排出乳汁。24小时内哺乳12次或更多，可以有效帮助妈妈缓解乳房胀痛，还能帮助乳房在生理性乳胀消除之后增加奶量。有些妈妈产后第一步等待下奶再哺乳不当。

　　02 冷敷。可以选择冷敷凝胶贴（例如硫酸镁类）、冷冻过的袋装甘蓝叶（IBCLC推荐使用）、冷毛巾等。避开乳头乳晕以及破损的皮肤处，冷敷的温度以妈妈舒适为宜。冷敷的时间频率可以视乳房肿胀程度而定。

　　03 乳头扁平或凹陷的妈妈：要先对乳房进行正确的按摩，动作轻柔，选择反向施压法，当你感觉到乳房前部较为松软后，将乳房压成“三明治”（乳房前端捏成一字形，利于宝宝充分含乳），使乳房向前端延伸更多，将皮球状的乳房重塑为圆锥状，以便于宝宝衔乳。如果家人掌握不好具体方法，建议专业的医护人员的帮助。

　　04 母婴分离的情况下：处在哺乳初期的乳房还没有完全适应外力牵拉的过程，可以使用医用级别吸奶器。

　　在使用吸奶器前，需要确保乳房做好准备，乳晕应该是柔软的，乳头排乳顺畅。我们可以先用指腹轻轻按压在充盈的乳房体上，轻轻画圈按摩乳晕，这样可以让乳晕柔软，或使用反向施压法，使用吸奶器时，护罩不要用力扣在乳房上。初次使用，注意调整到低档位，当乳房适应了吸奶器刺激之后，可以根据自己适应情况逐渐加强，每次一侧3-5分钟后换另外一侧，交替进行2-3次。