(荔枝新闻讯 通讯员/马瑶 宫丹丹)连日来,气温骤降,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)胸痛中心已收治多台急性心肌梗死并进行急诊手术,其中40岁以下急性心肌梗死患者有4例,最年轻也是最严重的急性心肌梗死患者仅33岁。
一天早上,33岁的小李突发左肩背部酸胀疼痛,他以为是颈椎问题,并未引起警觉,而后疼痛持续不能缓解,直至晚间6点在当地医院就诊,考虑急性心肌梗死,晚间10点左右转至江苏省人民医院,在急诊就诊时突然倒在了急诊预诊台,在急诊抢救室治疗过程中反复出现室性颤动、意识不清,立即进行胸外按压、气管插管、多次电除颤等抢救措施,“时间就是心肌,时间就是生命”!后在ECOM支持下进行了急诊冠脉造影,发现心脏血管的“承重墙”——左前降支完全闭塞,胸痛中心王连生教授团队迅速为其开通血管并植入支架一枚,患者经综合救治后转危为安。
提高警惕:突发不典型胸闷胸痛症状易被大家忽视
江苏省人民医院心血管内科王连生教授介绍,急性心肌梗死最常见的症状就是突发持续性胸闷胸痛,含服硝酸甘油通常不能缓解,这些症状往往可以引起大家的关注。但我们也需要重视那些不典型的胸闷、胸痛症状,例如表现为牙痛、下颌痛、咽喉痛、肩膀酸胀、恶心呕吐、腹痛(胃痛)、晕厥,却无相应脏器的病理改变,也不可忽视心梗的存在。
“罪魁祸首”:不良生活习惯导致心梗年轻化
心肌梗死是基因与生活方式相互作用的疾病,常见于有冠心病家族遗传史的人群,另外,不良生活饮食方式也是冠心病的危险因素,更是心肌梗死年轻化的“罪魁祸首”。
冠心病高危人群包括“三高”人群:高血压、高血糖、高血脂(尤其是高胆固醇)的人群,这类人群目前也呈现年轻化趋势;除此之外,大量吸烟、酗酒、久坐、肥胖(尤其是腹型肥胖)、精神心理压力大的人群也是心肌梗死“青睐”的人群,这些都是当代年轻人常见的坏习惯,由于职业或者个人因素久坐于电脑前、埋头于手机上,体力活动大大减少;另外就是暴饮暴食,长期吃油腻的外卖食物,摄入过多脂肪;再有就是中青年急性心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者,长期处于过于紧张的精神压力下,这些都大大增加了急性心梗的发生风险。除了这些危险因素,在冠心病的基础上发生更加严重的急性心肌死往往存在一定的诱因。常见的诱因包括:冬季寒冷,情绪异常激动,过度劳累,饱餐,用力不当(拎重物或便秘)等。
未病先治:规律运动、控制体重,提前干预
防大于治,需尽早识别心梗高危人群,对这类尚未发生冠心病的人群进行冠心病的一级预防,做到“未病先治”,主要是做好冠心病危险因素的控制,如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等,其中生活方式的干预是一级预防中所有预防措施的基石,包括规律的运动、控制体重、戒烟、低盐低脂饮食等。对于已经诊断为冠心病,但尚未进展为心梗的人群需进行冠心病二级预防,主要是应用包括阿司匹林、他汀等药物在内的治疗,降低心肌梗死的发生率。
11月20日是心梗救治日,之所以把这天设为心梗救治日有两个寓意:一是急性心肌梗死发生后要立即拨打120,二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟,从发病至开通梗死血管,如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。王连生教授提醒:初冬季节温差大,是心血管疾病的高发时段,一旦出现胸闷胸痛及不典型症状需警惕急性心肌梗死的发生,年轻人也不可忽视心梗。对于急性心梗,最佳的策略还是预防,积极控制高血压、高血糖、高血脂等高危因素,保持规律的生活、合理的饮食结构,加强体育锻炼,保持心情愉悦!
王连生教授团队手术中
专家团队义诊