（荔枝新闻讯 通讯员/侯雨萌 孙玉芸 朱斌）“由股骨头的顶点到踝关节的中心做一条辅助线，可以看出你的右腿膝关节的中点并不在这条线上，偏离的非常远，说明弯曲的很厉害。测量后我们发现股骨向前旋转了24度，胫骨向外旋转了35度,你的腿变形的很严重。”听着包含“角度”“中点”“辅助线”的话语，感觉像在做数学里的“几何题”，其实这是骨科医生正在用画图的方式向病人解释病情。

　　因“O型腿”女子成“社恐”

　　32岁的陈女士因先天性发育异常，20多年没有干预，后逐渐进展为常说的“罗圈腿”也就是“O型腿”，股骨和胫骨都出现了不同程度的畸形。因为经常被嘲笑，而且并无明显的疼痛不适感，所以陈女士想尽一切办法遮盖病腿并渐渐与人疏远，变为一名“社恐”。但近五年，陈女士右边膝盖疼痛加剧，走路竟成了难题，于是陈女士在家人的陪伴下来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）四肢畸形门诊就诊。

　　接诊医生为骨科方加虎主任医师，经过查体发现，陈女士的腿处立正状态时无法并拢，右膝内翻严重，走路姿态明显不正常，后进行了影像检查，发现该患者是股骨远端、胫骨近端和远端的多平面复杂畸形。

　　方加虎主任医师表示，有一条看不见摸不着，但对人体至关重要的“辅助线”，那就是下肢的“力线”，是股骨头的顶点到踝关节的中心的轴线，也是衡量下肢状态重要参考。这条线需经过膝关节的中心点才算正常，而陈女士右膝中点向外偏离，导致关节内侧承担了身体过多的重量，不堪重负，发生了退行性病变进而引发疼痛。

　　用“几何”思维提前规划，破解矫形难题

　　经过一系列术前检查，方加虎主任医师团队对陈女士进行了下肢的CT三维重建，针对陈女士的个人状况定制了术前计划，经过缜密的画图计算和计算机辅助下，团队发现了可以把复杂问题简单化的“最优解”，可在患者膝盖周围开两个5公分左右的切口，对股骨和胫骨分别进行微创截骨，分别去掉近40度和20度的楔形骨块，再进行内固定。术中，方加虎团队利用团队自主研发的截骨定位器精准定位，一小时左右便完成了手术，术后影像复查显示矫正结果良好，避免了患者需多次手术的可能。

术前计算机辅助规划截骨方案

　　术后三天左右，陈女士便可以借助助行器下床活动，膝盖疼痛的问题得到了明显改善。术后3个月复查时已基本恢复，可从事原来的运动和体力劳动。陈女士表示十分感谢手术团队，不仅解决了生理上的问题还帮助她战胜了心理阴影。

术前（左）和术后复查（右）肢体外观照

　　不同难度的矫正还需“分情况讨论”

　　如果遇到更复杂的下肢畸形，无法一次矫正怎么办？方加虎主任医师表示，作为江苏省内较早开展下肢畸形矫正的团队，积累了较多的经验，面对不同类型的复杂畸形都有相应的对策，确保每位病人都有个性化的治疗方案。

　　日前，一位因外伤致左下肢股骨远端骨折的膝外翻“X型腿”患者，半年前出现左膝关节活动后疼痛加重前来就诊，经过查体，该患者下肢畸形程度较为严重，膝关节外翻30度，髌骨倾斜角达42度，股骨内旋高达60度。

　　经过计算，方加虎主任团队认为该患者畸形较为严重，手术截骨后矫正距离较大，一步到位的内固定手术可能带来神经、血管等重要组织的损伤，对肢体造成严重伤害，故截骨完成后采用六轴空间支架进行外固定，术后通过支架对腿部畸形进行逐步矫正。

支架逐步矫正后，下肢力线恢复良好

　　方加虎主任医师表示，六轴固定支架是目前较先进的智能化系统，医生需根据测量好的数据，通过计算机系统辅助演算，安装在患肢规划的位置，支架就像一只大手持续将移位骨头向既定方向牵拉并刺激骨质快速增长。根据畸形矫正程度，患者带架时间可能持续数月之久，但治疗期间可带支架下地活动。应用该系统可避免手术中矫正角度过大引起肌肉牵拉、神经损伤等问题。

术前（左）和术后复查情况（右）

　　方加虎主任医师提醒，下肢畸形可能短期内不影响生活，但长期会引起膝关节、踝关节等严重损坏，甚至致残！建议尽早干预，争取良好的预后效果。