据统计，全球大概有超7000万人正遭受孤独症的困扰。约合每160名儿童中，就有1人患病，世界卫生组织将其列为儿童精神疾病第一位。为进一步规范儿童孤独症筛查、诊断和干预服务，近日，国家卫健委发布了《0～6岁儿童孤独症 筛查干预服务规范（试行）》。

【越早康复训练越好 最佳治疗期为6岁前】

　　孤独症也称“自闭症”，是一类发生于儿童早期的神经性发育障碍，病因不清，一般起病于3岁前，主要表现为社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为等心理发育障碍，严重影响患儿的社会功能和生活质量。调查显示，我国儿童孤独症患病率为7‰。儿童孤独症缺乏有效的药物治疗，目前主要治疗途径是康复训练。最佳治疗期为6岁前，如能在3岁前接受科学干预，可不同程度改善患儿症状和预后。因此，对儿童孤独症进行早期筛查、早期干预尤为重要。从事儿童孤独症评估诊断干预及临床研究31年的柯晓燕表示，家长从小就要关注孩子的一些表现。

　　南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心所长柯晓燕说：“比如说，孩子在三个月的时候，他不能看着人脸微笑；到六七个月的时候，不能有来有往地跟你有回应式的发音上的牙牙学语；一岁左右的时候听力正常，但对自己的名字没有反应。还有16个月的时候没有单词，以及18个月的时候不会跟随别人指点。有些孩子原本会喊人了，但慢慢不说话了。任何时间出现的语言和社交技能的倒退，都为早期的一些线索。”

【早筛查 早干预：初筛在1岁以内就要开始】

　　《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》明确规定，乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担初筛服务，为0～6岁儿童提供11次心理行为发育初筛服务，最早初筛时间为1岁以内婴儿期，共4次，分别在3、6、8、12月龄时；县级妇幼保健机构承担复筛服务，定期统计辖区内复筛异常儿童数量及相关信息，汇总上报地市级妇幼保健机构；由综合医院儿科、精神专科医院儿科、儿童医院和妇幼保健院等具有孤独症诊断能力的医疗机构承担儿童孤独症诊断服务；由具有儿童孤独症干预康复能力的特殊教育机构、医疗机构的儿科和有资质的儿童心理康复机构等承担干预康复训练，帮助孤独症儿童实现就近就便干预。

　　柯晓燕表示，国家在这次0到6岁的孤独症筛查工作方案当中有个预警征的筛查，这些都会帮助我们提高疾病的意识，让我们有个概念。

【立即行动动态评估 家庭干预不可或缺】

　　专家表示，有了这些症状，家长要第一时间孩子到专业医疗机构检查。只有正确诊断，才能对症干预、康复。应对儿童孤独症，除了医疗机构，家庭的重要性也不容忽视。此次《规范》也明确要求针对家长要开展健康教育，引导家长树立儿童健康第一责任人意识，积极主动接受孤独症筛查、诊断和干预服务。

　　柯晓燕说：“第一，家长一旦发现，明确下来了就应该立刻行动起来，进行早期干预最关键；第二，强调的是要动态地重新评估，再去调整干预康复的方法内容。我们现在看到越来越多孩子早期是发现了，做了两年感统训练。但因为没有及时评估做的训练和孩子的核心问题是否匹配，花的两年时间就很可惜；第三，孩子无论是语言、社交、运动等能力，在日常生活当中、在孩子游戏当中都是大量运用的。所以，我们也一直提倡所有的干预都要家庭的参与，家长学习才能帮助孩子们在家庭当中、在自然生活情境下去应用它、复习它。”

　　（范思成 刘启鸿 张中玄 报道）

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