一颗种植牙差价上万元，能否降下来？

　　种植牙为何贵？纳入集中采购有何新进展？记者采访业内专家

　　种上一颗牙，得花上一两万元，“一口好牙，一辆宝马”，种植牙价格昂贵，一直是困扰群众的民生痛点，种植牙集中采购，也一直广受关注。近日，《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》正式公布，明确口腔种植体将进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务进行价格调控，其中三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。

　　种植牙为什么那么贵？在9月20日“全国爱牙日”到来之际，记者采访了业内专家。

　　案例

　　种一颗牙超过2万块“肉疼”又心疼

　　在社交媒体上晒种牙的经历，“贵”是离不开的一个主题词，各种主流种植体的比价帖，也拥有很高的流量。市民史女士就在网上做了半个月的功课，选择了南京一家公立口腔医院来完成种牙。

　　史女士告诉扬子晚报记者，她的牙齿状况一直不算太好，补过也做过根管治疗。这次出问题的是十几岁时根管治疗的一颗牙齿。当时治疗不规范，做了根管治疗后没有戴牙冠，牙齿逐渐碎裂，时常有小块的“掉渣”，直到咬了块排骨，这颗病牙彻底“粉身碎骨”，只剩下个残留的牙根。史女士缺的不是门牙，不太影响外观，本来以为缺牙也能勉强凑合，没想到挺了半年左右，整排牙齿都变松了。这才把治疗提上了日程，但检查发现已经无法补牙，只能做种植牙。

　　“之前只听说种植牙贵，但没想到那么贵。”史女士挂上号，选择了中等价位的进口品牌，种植体12000元，换全瓷冠加了3200元。史女士的口腔条件还不能直接种植，“医生说牙槽骨高度不够，需要做上颌窦提升和植骨粉，至少又得3000元。再加上之前的洗牙、验血，检查，总共加起来，一颗牙预计得2万多元。”史女士尚未走完种牙全流程，初期做了上颌窦提升和植骨粉，麻药退了那会疼得龇牙咧嘴的。“真是‘肉疼’又心疼。”史女士说。

　　徐女士需要种植的牙齿更多，“左边一颗右边两颗，选个中等价位的，也得备上五万块！”钱只是一部分因素，想到要在牙槽骨上硬生生打上三颗“螺丝钉”，徐女士说自己还得再做一下心理建设，才能提起勇气去种牙。

　　诊室观察

　　从6000多元到16000元

　　种牙基础价格能差上万元

　　记者走访南京多家公立医院了解到，目前三甲医院同品牌种植牙费用差别并不大，从6000多元到10000多元，“丰俭由人”。种植体则主要来自韩国、德国、瑞士等进口品牌。

　　从一家医院提供的种植体价格表来看，该院提供的最便宜的国产品牌，手术费+种植体+烤瓷冠的费用在6000元，万元以内的还有两个韩国品牌，瑞士、瑞典的种植体价格都超过万元。以上都还是烤瓷冠的价格，如果需要更换为全瓷冠，还需要补上3000多元的差价。这个价格还不包括术前检查、药物、植骨手术等费用。也就是说，单单用种植牙填一个缺牙的空位，花费可以从6000多到16000多元，差价就有10000元。如果再选择精准种植导板等数字化种植服务，还需要再付费2000-5000元不等。

　　记者了解到，不少民营口腔医疗机构也推出种植牙促销宣传，包括“种一颗，送一颗”“韩国进口种植牙2688元一颗”“百元抵扣万元”等。看起来低价不少，但也有消费者有疑虑，主要集中在“不知道这个价格包含哪些检查、治疗”“不知道种植体品牌和名称”“担心种植出问题后‘售后’处理”等等。

　　医生详解

　　种植牙为什么那么贵？

　　种牙除了材料贵，还有技术付费

　　口腔种植牙，又被认为是人类的“第三副牙齿”。南京医科大学附属第四医院口腔科主任傅振介绍，补缺牙的方法已经经历过很多次“迭代”。

　　最初，在牙齿缺失之后可以装上活动的、带钩子的假牙(可摘义齿)，每天需要拿下来“刷牙”清洗。经过发展，烤瓷牙/桥(固定义齿)慢慢成为主流。“比如说缺一颗牙，把两边的两颗好牙磨小，做一个‘烤瓷桥’牙套让三颗牙在一起。”在傅振主任看来，这种十几年前比较主流的方法虽说可以达到比较舒服的状态，但缺点是要把两边的好牙磨掉。因此近些年，从功能、结构以及外观等多方面和天然牙更接近的种植牙，带着美观、实用、舒适等优点逐渐走进了人们的视线，成为牙齿缺失患者更青睐的主流修复方式。

　　记者了解到，种植牙的费用主要由医疗服务费用、种植体耗材费用以及牙冠制作和材料费用三个部分组成。很多人觉得口腔种植牙价格不菲，其实是因为“种一颗牙”并不仅仅是把牙“种”到嘴里那么简单。

　　傅振主任坦言，想要在嘴里种一颗牙，首先需要医生对口腔的硬组织、软组织进行评估。“所谓硬组织就是评估骨头。通过CT看看骨头的高度、宽度、密度是否能够种牙，如果不能够还要通过一些增量、植骨的方式让其可以种牙。”而所谓软组织指的则是对于牙龈是否健康，是否有牙周病进行评估。种植牙的技术含量较高，首先要成为一位成熟的临床种植牙医生需要经过反复的专科培训和锻炼，无疑专业医生的技术成本就比较高。

　　在完善一系列治疗，确保患者的“口腔土壤”适合种植一颗牙之后，医生还需要为“如何种”做出精密的设计。“钉子打进骨头是要有三维方向的，到底偏颊侧还是偏舌侧？避开血管、神经之后的牙种多深？这些都需要医生在前期进行设计。”记者了解到，在种植手术3-6个月后还需再做二期治疗，以及将种植牙冠戴入口腔、调咬合。“种植牙的过程并不是把牙种进去就结束的。”傅振主任指出，此后仍需定期对牙齿使用情况、是否有并发症等进行复诊。据了解，目前种植牙的一般治疗流程需要患者复诊至少4至5次，整个治疗过程至少需要4至5个月。

　　而从植体材料角度来说，虽然近几年国内品牌发展日趋成熟，但傅振主任直言，大部分植体仍来源于进口也成为目前材料费相对高昂的重要原因。“原来的植体作为高端耗材大概是四千到六千这个价格，未来有望通过集采的方式把它降下来。”

　　市场展望

　　4500元种一颗牙？

　　那是误读，但降价是大势所趋

　　近日，《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》正式公布，明确口腔种植体将进行集采。《通知》明确，将会对口腔种植体进行集采，对牙冠进行竞价挂网，对种植牙医疗服务进行价格调控，三级公立医院口腔种植医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。

　　该条新闻发布后，有不少人觉得以后种牙就是4500元“一刀切”了，还有人表示“自己牙种了一半，能退货重来吗？”傅振主任表示，这里就存在一个误读，调控的目标价格4500元是单颗种植牙的医疗服务费用，包括门诊检查、生化检验、影像检验、种植体植入、牙冠置入等医疗服务之和。根据新闻报道，当前国内种植牙的医疗服务平均收费超过6000元，部分省市费用超过9000元。

　　需要特别注意的是，4500元医疗服务价格应理解为调控价格，而非统一的唯一标准，对于一些符合特定条件的地区或医疗机构，还有10%-20%的定向放宽。

　　那么，集采之后种植牙到底能降到多少钱一颗？业内专家表示，由于种植体、牙冠两个部分的价格还将分别通过集中采购和竞价挂网产生，因此目前尚不能算出手术服务费+种植体+牙冠的总体限价。但原来的高端品牌种植体，进口价格大约4000-6000元左右，其他种植体也在2000-3500元，牙冠的价格在1000-2000元，未来有望通过集采的方式将这两项价格也在一定程度上降下来。

　　种植牙降价是大势所趋，集采能让缺牙的患者能用更低的价格恢复口腔健康，改善生活，真正让百姓受益，同时长远来看，也有利于国产种植牙品牌的发展。（扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖 杨彦）