“江苏医惠保1号”2022年度投保通道日前已经关闭,江苏省医保局9月8日通报,从该产品运行以来投保理赔情况看,惠民利民效果明显。
“江苏医惠保1号”是江苏首个面向全省的、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险,每人每年158元,主要发挥基本医保范围内保障责任、同时对基本医保范围外自费费用和重特大疾病高额医疗费用补充保障。数据显示,自上线至今年8月31日,“江苏医惠保1号”投保总人数达322.1万人,其中年龄最大的108岁、最小的出生仅28天。运行8个月以来,已经理赔3.5万人、10.2万件次,赔付总金额达3.57亿元。
江苏省医保局一级巡视员相伯伟说,人均赔付额达到1万元,通过“江苏医惠保1号”的保障,在基本医疗保障的基础上,平均报销比例提高了11%,个人负担平均减轻27.7%。
在理赔服务方面,“江苏医惠保1号”通过共享医保大数据等实现了快速理赔,投保患者医保结算出院后,只需在“江苏医惠保1号”运营服务平台填写个人信息,平均3.8个工作日理赔结算就可到账,减少了老百姓垫资跑腿、开具证明等事务性负担。
参保患者家属陈女士告诉记者,父亲患有胃肠道间质瘤,今年已经提交了11次的理赔,共赔付了13万元,赔付的速度还是很快的,基本上2-3天都能够赔付下来了,都不需要提交发票和清单,只要在公众号上提交身份证、银行卡就可以了。
据悉,目前省医保局与11家共保体保险公司正在研究优化调整“江苏医惠保1号”2023年发行方案,持续深入推进这项民生实事取得更大成效。
江苏广电总台·融媒体新闻中心记者/浦沫瀚 杨帆 编辑/胡超