（荔枝新闻讯 通讯员/丁宁 姜航）今年50多岁的老胡，最近一直出现咳嗽、咳痰、发烧等症状，起初还以为是着凉引起，可是持续很长时间都没有好转。为此，老胡到了当地医院就诊。

　　咳嗽久治不愈 因呼吸困难送入急诊抢救

　　一开始，当地医院认为老胡是得了肺炎，但常规抗感染治疗一段时间后，仍然没有明显的改善。痰培养检查结果显示老胡的肺炎是“肺部曲霉菌感染”，随后在治疗上加入了抗曲霉菌的药物。短时间内，老胡的病情得到了一些改善，但还是时不时地剧烈咳嗽。老胡的女儿放心不下，带着老胡来到江苏省人民医院就诊。

　　江苏省人民医院呼吸与危重症医学科周林福教授接诊了老胡，在仔细了解了病情之后，周教授即刻安排老胡次日住院接受诊治。然而，第二天上午，老胡病情突然加重，呼吸困难，只得临时送到急诊抢救室，被诊断为“重症肺炎、I型呼吸衰竭”。经过3天的抢救，老胡转危为安。此时，老胡的女儿再次找到周教授，希望老胡能在周教授这里继续治疗，查明病因。

周林福（右三）教授团队查房中

　　病情继续加重 专家会诊探究“肺炎”背后的真相

　　老胡的病情很重，收还是不收？周林福教授没有犹豫，很快安排老胡住进病房，并给老胡使用了抗生素“重锤猛击”进行对症支持治疗，遵循规范化和个体化用药原则，选择最合适的广谱抗生素覆盖所有可能引起感染的致病菌，以迅速控制感染。但是，治疗一周后，复查胸部CT，老胡的“肺炎”依然没有明显吸收。由于持续病重，无法给老胡做气管镜及病原微生物宏基因组测序（mNGS）等检查。

　　周林福教授、丁宁副教授等人再次讨论了老胡的病情，并仔细对比分析临床和影像学特点，深入探究病因。

　　肺炎？肺癌？ “细支气管肺泡癌”是什么

　　在专家的会诊探讨分析后，周林福教授团队根据老胡的症状和多年的经验，警惕地意识到，老胡可能不是肺炎！“需要立即安排肺穿刺活检。”周林福表示。兵贵神速，周教授马上联系了放射科俞同福主任医师，一针定乾坤。肺穿刺活检示肺腺癌，病理结果证实了周教授的判断：“老胡不是肺炎，而是肺癌。”

　　周林福教授介绍道，这种特殊类型肺癌叫做细支气管肺泡癌（也称支气管肺泡细胞癌），属于肺腺癌的一种特殊类型，发病率占非小细胞肺癌的3%-30%。可以分为三种类型，包括黏液型、非黏液型和混合型。这是一种分化程度比较高、生长速度也比较慢的恶性肿瘤。早期常无症状，患者多因体检或检查其他疾病时偶然发现。也有患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热和呼吸困难等症状，其中以咳嗽最为常见。因为该病的临床表现和影像学表现具有迷惑性，很容易误诊。

　　以前人们认为，细支气管肺泡癌属于罕见病。如今，随着科技飞速发展和检测手段的提高，细支气管肺泡癌的发现率越来越高。

　　被确诊细支气管肺泡癌后，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科专家团队高度重视，精心评估老胡病情，联合多学科商讨治疗方案。经过精准检测、放输液港、化疗联合免疫等精准治疗，老胡的病情得到了显著控制，日前顺利康复出院。