（荔枝新闻讯 记者/王婕 刘宇忻）近日，九价HPV疫苗接种对象由原来的16-26岁变更为9-45岁。据了解，99%以上的宫颈癌是由高危型HPV（人乳头状瘤病毒）持续感染导致的。而宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。“二甲、四价、九价疫苗的区别是什么”“接种完HPV疫苗后还要进行两癌筛查吗”“感染后还能去接种HPV疫苗吗”……今天我们邀请到中华医学会妇科肿瘤分会常委、江苏省医学会妇科肿瘤分会主任委员、江苏省人民医院江苏省妇幼保健院妇科主任程文俊，听她带来关于HPV疫苗的科普知识。

　　1. 女性特有的肿瘤包括哪些？

　　女性主要恶性肿瘤包括三大类，分别是卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌。其中，卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤，近5年的存活率只有35%左右。

　　2. 为什么要注重两癌筛查？我们应该如何科学进行两癌筛查？

　　两癌筛查包括乳腺癌和宫颈癌。因为乳腺是体表器官，容易通过自我检测、体检检测，以及B超钼靶等影像检测得到早期诊断，从而进行有效的处理。

　　宫颈癌的病因非常明确，它和90%的HPV感染相关。我们可以通过细胞学和病毒的单检或是联合检测，在它的癌前病变阶段做到有效控制。特别是HPV疫苗问世以后，接种HPV疫苗能够实现对宫颈癌疾病的干预。

　　3. 女性应该什么时候开始进行两癌筛查？

　　通常女性可以在20~30岁的年龄段开始进行宫颈癌筛查，有性生活以后，建议每年都要进行一次宫颈癌的筛查。

　　筛查方法有细胞学筛查、病毒筛查以及细胞学和病毒的联合筛查。如果用单一细胞学来进行筛查，结果是阴性的话，可以3-5年后，再进行重复筛查。用HPV病毒做初筛的话，如果HPV是阴性的，可以5年以后再进行重复筛查，如果是用HPV和细胞学TCT进行一个联合筛查，结果是双阴性的话，可以5年以后再进行筛查。这些都有固定规定的流程。

　　4. 发现阳性之后，应该如何正确应对？

　　80%以上的女性一生中都会感染HPV，但是感染后并不需要引起过度的恐慌。在我们机体正常免疫存在的状态下，感染后的一年左右就能够达到有效的清除。只有持续感染高危型HPV病毒，才可能最终致病。所以感染后患者需保持良好的心态，不要过度焦虑。

　　5. 接种HPV疫苗会给人体带来副作用吗？

　　HPV预防性疫苗主要以具有天然空间结构的合成L1晚期蛋白病毒样颗粒作为靶抗原，诱发机体产生高滴度的血清中和性抗体，以中和病毒，并协助肿瘤特异性杀伤T淋巴细胞清除病毒感染。疫苗本身没有任何感染性，它的安全系数非常高。但由于个体差异，以及个体本身的易感性，所以有些人在接种HPV疫苗以后会产生不良反应，其发生率基本控制在0.2%-0.3%。可能会产生的局部的反应有红肿疼痛，全身可能会发热疲乏，这都在允许的范围之内。

　　6. 接种疫苗后还有必要进行宫颈癌筛查吗？

　　我们接种的HPV的疫苗一般为二价苗、四价苗、九价苗。二价苗针对HPV16、18亚型，接种二价苗后感染宫颈癌的比例为70%左右。四价苗除了针对16、18还有61型，它除了阻断70%感染宫颈癌的可能，对于尖锐湿疣也有一定的阻断作用。接种的九价苗除了针对HPV16、18亚型之外，它能够预防90%宫颈癌及90%尖锐湿疣的发生。

　　虽然接种疫苗以后，宫颈癌的发病率有明显降低，但是并不意味着绝对安全，所以我们还是要进行定期筛查。

　　7. 在接种疫苗之前检测为阳性还能接种吗？

　　接种HPV疫苗之前，没有要求一定要进行HPV检测。因为接种HPV疫苗它的HPV型别非常多，大概有200多种亚型，但是跟宫颈癌和癌前病变相关的，除了16、18型之外，还有其他10余种类型。

　　接种HPV疫苗以后，除了对16 、18型感染有非常好的阻断作用外，对其他型别的HPV亚型感染也有一定的保护作用。