（荔枝新闻讯 记者/王婕 通讯员/王娟）“林主任，谢谢您把我从10多年生不如死的腰痛折磨中解脱出来，现在我终于可以睡上一个安稳觉了！”近日，东部战区总医院神经外科诊室内前来复查的吉女士满眼泪花，激动地感谢，“如果有媒体愿意报道，我的照片不用马赛克，我想让更多跟我有着同样困扰的病友早些得到正确的治疗，不要像我这样疼了10年！”

　　图中为康复后的患者吉女士，图左为林毅兴主任

　　原来吉女士患有腰痛已经10多年了，这期间她四处寻医，走遍各大医院，均被告知只是轻微腰椎间盘膨出，并不影响生活，但是她吃了很长时间的药，症状不但没有缓解，反而愈发严重，无法平卧，夜不能寐。这期间，吉女士甚至被医生认为疼痛与其精神因素相关，建议就诊精神和心理相关科室，为此她还被诊断为躁狂症，并开始服用抗躁狂药物。可是即使这样，腰痛依然和她形影不离。病急乱投医，吉女士开始寄希望于民间偏方，甚至连没有行医资格的“江湖郎中”也没放过，但尝试了各种稀奇古怪的治疗方法后，腰痛依然没有任何改善。“这种疼痛有时候感觉比生孩子还痛！这十几年腰痛一直折磨着我，我不是在求医就是在去求医的路上，真的是度日如年，我的精神几近崩溃，真的很想一了百了。”吉女士回忆过去被病痛折磨的经历，潸然泪下。

　　绝望中，吉女士突然想到了军区的医院，怀着一丝希望在丈夫的陪同下找到了东部战区总医院神经外科脊柱脊髓中心林毅兴主任。林主任查体后认真分析了吉女士的腰椎磁共振片子，说；“你看，你的腰椎这个关节突关节有轻微的异常信号，不易被发现，和刚才查体时你腰痛的部位也是一致的，说明问题很可能就出在这里，应该可以治好。”

　　住院后，神经外科团队医生为吉女士迅速完善了术前检查，再次确认病变部位和影像检查结果一致后，经过一番严密术前评估和讨论，设计出一套最佳的手术方案，在与病人及家属仔细沟通后，吉女士的手术日期确定了下来，这一天她期盼已久，满怀希望。

　　经过透视下疼痛部位定位，再次确定为腰5/骶1小关节，在团队白万山、张力、孙乐安医生默契配合下，林主任在全麻下为吉女士行双侧小关节切除+腰骶椎融合术。头顶的无影灯照射着手术台，一旁心电监护仪上生命体征在平稳地波动着，麻醉医生徐苗苗和器械护士魏砚晗等全力协助，手术圆满完成。

　　术后吉女士恢复良好，第二天就可以下床活动了，并且效果立竿见影，腰痛神奇地消失了！“虽然重症监护室的仪器声时常响起，但手术当晚却是我这12年来睡的最安稳、最踏实的一觉，现在想想以前受的罪，真后悔没有早点来到东部战区总医院神经外科找林主任啊！”

　　科普提示：

　　腰背痛是临床中最常见的症状之一，其发病率高达70-80%。其病因主要分为如下几大类：脊柱疾病、脊柱旁软组织疾病、脊神经根病变和内脏疾病。大部分的腰背痛是由于肌肉劳损、外伤或脊柱变形造成的，系统性疾病导致的腰背痛约占10%左右。其中脊柱疾病包括脊柱急慢性创伤、退变、畸形、炎症或者感染、肿瘤等几大类。

　　腰椎小关节或称关节突关节，由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。双侧关节突关节和椎间盘构成三关节复合体，是保持脊柱的稳定性的最为重要的结构。

　　腰椎小关节源性腰背痛，属于脊柱退变性疾病的一种，约占慢性腰痛的15%。可表现为急性发作，又称腰椎小关节紊乱综合征，即关节滑膜嵌顿或小关节半脱位，腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动后出现腰部剧烈疼痛和活动受限，多不伴有神经根症状。也可表现慢性小关节源性腰痛，多由小关节退变从而发生积液、滑膜或骨质增生、脱位等导致，也可由滑膜嵌顿无法复位迁延引起。因为小关节滑膜和关节囊有丰富的感觉神经纤维 ,所以其主要表现为反复痉挛性疼痛和腰部活动受限。

　　腰椎小关节源性腰背痛，多通过典型病史、体格检查或微量关节内注射或内侧支阻滞等方法来诊断。因其影像学表现大多不典型，甚至不能发现异常，因此在临床上容易被忽视。

　　一般治疗方法包括制动、休息、红外线照射、热疗、针灸、推拿及口服非甾体类抗炎药、非阿片和阿片类镇痛药、氨基葡萄糖类药物等。其他治疗方法主要有冷冻神经松解术、脊神经后支射频热凝消融术、关节突关节内封闭术、脊神经背内侧支切断术等。腰椎小关节紊乱综合征，多可经过保守治疗好转，但之后可反复发作。腰椎小关节退变性炎症导致的慢性疼痛，保守治疗效果不及前者。有少部分患者，经过上述治疗效果不佳者需要手术治疗。手术方法主要包括小关节部分或全部切除、腰椎融合术等。