脑干被称作“生命禁区”,却被一颗肿瘤占据了五分之四的区域。面对脑干肿瘤全切这一手术难度最大的世界级治疗难题,苏大附一院神经外科团队突破重围,精准“拆弹”。目前,患者各项神经功能保留完好,已顺利康复。
27岁的小肖日前因胃肠道不适日渐消瘦、虚弱,并伴有轻度口角歪斜,在当地医院被确诊为脑干肿瘤。由于肿瘤的位置包裹住了脑干五分之四的区域,手术治疗风险极高,稍有不慎非死即残。在当地医生的建议下,小肖转至苏大附一院就诊。
入院后,苏大附一院神经外科主任医师虞正权立刻组织会诊,不断完善手术方案,并最终根据患者的病情特点,为其选择进入脑干病灶最佳的一级和二级入路手术方式。7月6日,在麻醉团队、护理团队的默契配合下,虞正权率领吴江和翟伟伟医生一同展开手术。
术中,手术团队在神经导航系统指引下精准找到脑干病灶,根据电生理监测提示,虞正权按照“巡边切除”理念,有条不紊地沿着脑干对肿瘤“精雕细琢”,逐步切除。值得一提的是,“巡边切除”理念就是由虞正权率先提出并在国内推广。
随着肿瘤一点点地剥离切除,手术也来到脑干的延髓部位,难度随之陡增。据悉,延髓是维持呼吸、循环等生命所必要的基本中枢,如延髓受损可能会引起患者的迅速死亡,所以延髓也有“生命中枢”之称。在靠近延髓处,虞正权团队发现肿瘤组织存在钙化,质地极硬,切除难度很大。与此同时,术中快速病理也出结果,提示为低级别胶质瘤,意味着肿瘤如果全切,患者就有望获得长期生存。
此时手术已进入最关键的阶段,为提高患者术后生活质量,虞正权在保护好正常脑干组织的前提下,聚精会神地用最轻柔的动作一点点地完成了“拆弹”,完整全切脑干肿瘤。手术共用时4个多小时,目前,小肖的恢复状态很好,即将出院。
据介绍,脑干肿瘤是中枢神经系统手术最具挑战的一类疾病,常见病理类型包括胶质瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等,常见症状有眼睑下垂、眼球内斜、复视、面部麻木、嘴歪、吞咽呛咳等。此次小肖出现了不典型的脑干症状,突出表现在消化不良、便秘等消化道症状,可能是由于脑干发出的迷走神经受累所致。虞正权提醒,如出现上述症状,一定要提高警惕,建议到医院进行头颅核磁共振检查以明确诊断。