对于脑出血，大家都是心生畏惧，殊不知，更可怕的是“脑干出血”！

　　脑干位于大脑深部，如人的大拇指般大小，一般出血10ml以上，死亡率接近百分之百！在脑干部位手术难度极大，一旦受到丝毫损伤，致残、致死率极高，被视为生命的“手术禁区”！

　　近日，东部战区总医院神经外科团队利用手术显微镜和神经内镜双镜合璧突破手术“禁区”，成功为一位20岁战士切除深入脑干并出血的海绵状血管瘤，战士术后恢复良好，对部队医院高超的医术连连称赞！

　　战士突发言语不清，肢体无力，竟是脑干海绵状血管瘤合并出血！

　　 20岁的小豪是一名战士，日常训练十分刻苦。这天，正在训练的小豪突然意识不清，队友见状当急送往医院，CT检查显示脑干出血。在医院紧急救治中小豪慢慢苏醒过来，却发现自己说不清楚话，右侧肢体也很难抬起，就连吃饭都很难吞咽下去。东部战区总医院神经外科马驰原主任接到会诊电话后，第一时间安排科室脑血管病中心茅磊主任进行远程视频会诊。虽然小豪现已经醒来，但很可能会面临再次脑干出血的风险，当地医院全力配合，小豪被安全转院至东部战区总医院神经外科。

　　“脑子里的关键部位长了血管瘤而且还出血了？”这一噩耗把小豪的父母吓坏了，谁也不敢深想他们即将面临的是怎样一场灾难！

　　专家们突破生命“禁区”，双镜手术一举切除病变！

　　 脑血管病外科治疗中心团队根据病情、病史、体征结合影像检查资料考虑是海绵状血管瘤所致的出血并且出血部位在脑干，部位十分特殊及危险，科室马驰原主任也十分重视小豪的病情，了解情况后，马主任指示；“海绵状血管瘤出血与一般脑出血不同，它不会大量出血，但却会多次反复出血，导致患者神经功能障碍，严重时危及生命。从影像学上分析，该海绵状血管瘤出血已经贴近脑干表面，需抓住时机尽快手术，解除危机！”

　　分秒必争，科室针对小豪的病情展开了充分讨论，根据术前核磁共振神经纤维束成像（DTI），避开脑干表面神经纤维，团队选择了最合适的手术体位和入路，制定了详细、周全的手术方案，最终确定用显微镜联合神经内镜经枕下乙状窦后入路行脑干海绵状血管瘤切除+血肿清除术。

　　完善术前准备后，神经外科团队很快为小豪安排了手术。麻醉科和手术室团队通力协助，成功麻醉，摆好体位，做足一切保护措施。手术开始后，茅磊主任在显微镜下，娴熟的应用显微神经外科技术，从血管、神经的间隙中，直达脑干并准确切除病灶，马驰原主任则利用神经内镜的广角视野进一步探查，显示屏上，深部结构尽收眼底，病灶无处可藏。最终在双镜合璧下，手术团队突破手术“禁区”，历时3个小时，安全地将病灶彻底切除。

　　手术十分成功，术后小豪很快恢复了意识，在神经外科护理团队精心护理下，小豪不仅没有新增的神经功能障碍，而且发音、吞咽功能及右侧肢体的力量已经基本恢复到了正常水平。

　　“感谢东部战区总医院神经外科将我从鬼门关前救了回来！在这里从医疗到护理，我真切感受到了部队医院对军人的温暖呵护，谢谢你们！”看到自己手脚活动自如，战士小豪哽咽许久，激动不已。

　　谈到这次手术，神经外科专家们表示，神经内镜和显微镜各自存在优缺点，两者可形成互补，合理运用内镜与显微镜，结合特定影像学检查和神经导航，发挥各种器械和设备的特长，会使神经外科的手术更微创、术式更合理、神经功能保护更好、造福更多患者。

　　（记者/王婕 通讯员/王娟   叶磊)