没想到，意外在5月6号下午发生了。当天下午，张先生在单位突发剧烈的头痛伴恶心呕吐，很快便丧失了意识。同事火速将其送到医院，CT显示为典型的高血压导致的脑出血。据其主治医生——东部战区总院神经外科副主任医师丁可介绍，入院时，张先生血压值高达247/139mmHg（正常临床上以140/90mmHg为界限进行是否高血压的判定） ，247的高压，可以说高的离谱。

　　虽然出血量较大，但治疗团队经研究决定不做常规的开颅手术，为张先生实施内镜下脑内血肿清除术。

　　这是一项比较新颖的手术方式。医生们首先要避开大脑内重要的血管和神经，将一个直径8毫米的专用套筒，从额部一直深入到血肿处，打通一个供内镜通过的“隧道”。沿着建好的“隧道”将圆珠笔芯粗细的内镜缓缓送入。“内镜可以说就是我们医生的360度摄像头。”丁可形象地解释。它是一种带有照明系统和摄像头的检测仪器，直径4毫米，长18厘米，能够深入到人体组织内，为医生提供清晰、直观的视野。

　　在显示器上，内镜将颅内血肿情况清晰地展现在手术医生的眼帘。丁可主任将吸引器通过“隧道”缓缓探入血肿处，将深藏脑内的淤血一点点地吸出，经过2个小时的奋战，反复探查，最终血肿被完全清除，手术十分成功。这一好消息让一直守候在手术室外的张先生家人悬着的心终于落了下来！目前，张先生已经苏醒，经过一段时间的康复训练后将并有望痊愈。

　　高血压脑出血科普：

　　2022年05月17日是第18个“世界高血压日”，主题为“精准测量 有效控制 健康长寿”。

　　1、什么是高血压脑出血？

　　脑出血是一种常见的脑血管疾病，也就是大家常说的“脑溢血”，该病发病率和致残率都很高，急性期病死率更高！引起脑出血的原因有很多，在中老年人群中最常见的病因就是高血压。如今，青壮年高血压脑出血的发病率也大幅提升，须引起足够的重视。

　　2、高血压为什么会引发脑出血？

　　长期高血压可导致颅内小动脉变性，逐渐形成微小动脉瘤，当血压急剧升高时，血液就会从血管壁渗出或直接“顶”破动脉瘤壁，此时大量的血液会“冲”进脑组织，而脑组织又是松软结构，最后就会形成血肿。

　   3、如何预防高血压脑出血？

　　自我监测血压；

　　降压药要长期、规律服用，不可随意停药、换药和减药；

　　合理健康饮食；

　　坚持运动锻炼。

　　4、高血压脑出血最佳手术方式是什么？

　　随着神经内镜技术的发展，内镜血肿清除术的优势日益凸显。

　　内镜手术优点：

　　1.手术切口小，仅3-4cm；

　　2.只需要2~3cm的骨孔建立手术通道，即可在内镜辅助下清除血肿；

　　3.可获得深部脑内血肿腔照明，在直视下进行手术操作，暴露更清晰，利于分辨血肿和脑实质边界，配合0°和30°镜头，无死角，血肿清除更彻底，出血点清晰可见，止血方便确切，降低术后再出血风险。

　　4.与常规开颅手术比较，减少正常组织牵拉损伤，对周围正常脑组织的损伤小，术后即刻还纳骨瓣，术后并发症少，避免二次手术创伤，从而降低医疗费用；

　　5.手术时间短，出血少，创伤更小，恢复更快，有利于早期开始神经功能康复训练，进一步降低致残率，患者预后明显提高。

　　小贴士：

　　神经内镜技术是目前神经外科领域代表性的微侵袭技术，随着神经内镜技术的广泛应用给神经外科的手术理念和手术方式带来了革命性的改变。东部战区总医院神经外科在学科带头人马驰原教授带领下，积累了大量的神经内镜手术经验，神经内镜的应用范畴从传统的鞍区、脑室病变扩展到神经外科手术多个领域。东部战区总医院神经外科是国家卫健委脑出血外科诊疗能力提升项目示范基地单位，多年连续举办神经内镜脑出血手术治疗培训班，获得3D打印脑出血手术训练模型等专利。