荔枝新闻上海工作部记者/常瓅

　　3月17日，记者从上海市疫情防控工作新闻发布会上获悉，当地新增8例新冠肺炎本土确诊病例和150例本土无症状感染者。根据国务院联防联控机制有关要求，经上海新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室研究决定，自3月18日0时起，将嘉定区马陆镇宝安公路3705弄1号由中风险地区调整为低风险地区，上海市其他区域风险等级不变。

　　国家新版诊疗方案刚刚公布，出院标准和随后隔离管理要求也都有调整，相关内容怎么理解这些调整？随后上海具体防疫措施会不会随之进行改变？

　　“昨天下午6点半，国家卫健委医政医管局向全国各地进行了一次解读，今天发布会也是基于昨天晚上的解读。你们肯定很想知道专业医生是怎么看的，所以昨天解读之后我在感染传染病领域邀请了五六十位专家在网络上进行了一次闭门大讨论。”华山医院感染科主任张文宏介绍，大家得出结论，这次《诊疗方案》是目前所有版本中最科学、最好的。从第一版到第九版迄今为止，从对新冠病毒一无所知，最早诊疗方案都是凭医学方面的经验制定，随着科学证据越来越多，最终《诊疗方案》必须完全基于科学制定一个最合理的方案。
　　出院后的管理，隔离14天还是21天？张文宏回应，一般认为隔离越久越安全，但是制定出院后管理这方面的方案需要进行科学制定。现在定下来7天，7天必须有充足科学依据，当病毒载量到了一定低程度以后，就不再具有传染性了，居家7天再做一次核酸检测符合病毒很低的水平就可以了。对于普通老百姓来讲，以前出院到隔离点待两个礼拜，现在改成出院居家监测7天再做核酸，这是一次大调整，科学依据要通过足够科学数据来保证。 
　　病毒降到多低才没有传染性？张文宏表示，现在看到病毒都喜欢讲CT值，认为越低越好，但一旦越低越好就不科学。“有些病人4个月都不转阴，是不是意味着我们要把这个人在定点医院隔离4个月呢？肯定要给出一个最科学核酸出院的标准。是不是当核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有传染性了？什么样的核酸水平能让风险足够低，又是我们能够忍受最少最短的隔离天数？这个标准比以前出现了大调整。”张文宏说。基于国际上连续两年多的抗疫，大家做了大量科学研究出标准，这次标准调低也是一个非常重大的调整，意味着患者不会在医院隔离非常久的时间，换句话说出院的人就可以提早了。现在上海平均住院天数是15天，但是核酸一调整可能降低到10天，以前还要隔离两周现在就可以居家了。对于一个被隔离的人、被隔离的家庭，感受度会出现非常大的改变。

　　另外一个值得关注的是，医疗机构里重点讨论的分层救治、分层治疗。“我们会把病人按照轻症、重症还有高危因素进行分层，轻型、普通型都要进行分层，轻症病人和无症状的人会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察，我们可以留出更多医疗资源救治重症病人。”张文宏介绍。通过这几个重大标准的制定，会为未来抗疫腾出空间，会感觉病人出院更快了，医院轻症可以集中收治了，重症收治在定点医院。集中救治的点也是具有一定医疗观测、监测能力的。

　　张文宏介绍，未来抗疫有几个非常重要的条件：疫苗保护、治疗能力提升和充足医疗冗余度。对未来有三个武器：第一，疫苗充分的注射；第二，要有治疗有效抗病毒药物和其他药物包括中医药等支撑；第三，有非常充足医疗冗余度。这次诊疗方案的更新是在抗疫整个过程当中非常具有战略性的一次调整，医疗界对这些调整非常期待。