2022年1月27日，江苏省医疗保障局发来一封《感谢信》，对淮安市医疗保障工作为全省工作整体推进作出的重要贡献表示感谢。

　　信中写到：“一年来，你市各级医保部门统筹疫情防控和医保发展，敢于攻坚克难、动真碰硬，善于守正创新、开拓进取，在助力疫情常态化防控、深化医疗保障制度改革、推动实施‘十四五’医保规划、加快全国统一的信息化标准化建设、做实医疗保障市级统筹、完善多层次医疗保障体系、建立国家谈判药双通道保障机制、开展医保支付方式改革、推动药品医用耗材招采和医疗服务价格制度改革、打击欺诈骗保、优化医保公共服务等方面均取得显著成效，为全省工作整体推进作出重要贡献。”

　　2021年全市医保部门在市委市政府的坚强领导下，在省医保局的关心指导下，紧紧围绕深化制度改革、保障民生发展、维护基金安全这一主线，认真贯彻落实上级决策部署，各项改革工作有力有序有效推进。

　　截至2021年底，全市基本医疗保险、生育保险参保人数分别达504.60万人、64.51万人，其中城镇职工医保、城乡居民医保参保人数分别达98.72万人、405.88万人，基本医疗保险覆盖率已超过98%。

　　深化改革提速增效

　　擦亮淮安“金招牌”

　　国家医保基金监管方式创新试点成效显著，总结评估全国前列、获评 “优秀”，代表全国26个试点市在全国医保基金监管工作会议作经验介绍，国家医保局胡静林局长、李滔副局长多次在会议上肯定淮安医保工作，基金监管多项指标居全省第一。

　　入选“区域点数法总额预算和按病种分值付费”国家级试点城市，获国家医保局领导批示肯定，在交叉调研评估中获“优秀”等次，作为全国仅8个城市之一入选国家DIP经办规程培训单位，成为全国12家DIP改革示范城市、全省唯一；医保公共服务专项评价位列全省第一。

　　基金监管合力共谋

　　守好百姓“救命钱”

　　基金监管方式创新试点全面深化，创新试点顺利通过国家总结评估。2021年，处理违规医药机构1685例，追回、拒付、处罚9631.34万元；移交司法、纪检机关42例，媒体公开曝光典型案例427例；医药机构（参保人）严重失信4例、一般失信161例。互通基金监管情况及典型案例；连续两年被市委、市政府评为创新创优优秀项目，中国纪检监察报、中央纪委网站、新华日报、新华网等中央、省级主流媒体和国家《医保工作动态》刊登淮安医保基金监管经验。

　　红利释放惠民便民

　　增强群众“获得感”

　　多层次医保体系建设有力推进。在涟水县开展大病补充医疗保险试点，加强大病保险与基本医保、医疗救助制度的有效衔接。“涟康保”试点首年，参保人数已达27.62万人，理赔17372人次，理赔金额达2821万元。

　　“两病”为民办实事项目做深做实。2021年全市“两病”待遇审批59.86万人，就诊137.47万人次，居民医保基金支出7274.09万元，进一步减轻城乡参保居民 “两病”患者用药费用负担。

　　着力打造“15分钟医保服务圈”。高标准打造3个省级示范点和12个市级示范点，并在镇村两级同步推进全市基层医保服务站点建设。截至目前，盱眙县穆店镇、涟水县红窑镇、淮阴区渔沟镇等3个省级示范点以及32个基层医保服务站点已全面建成并投入使用；实现江苏医保经办政务服务32项事项清单权限下放全覆盖。35个医保基层服务站点累计办件量1.37万件，提供业务咨询3.9万余人次。

　　异地就医直接结算稳步推进。目前，我市已实现和全国31个省（自治区、直辖市）、新疆生产建设兵团所有统筹区普通门诊跨省直接结算全覆盖，市内219家定点医疗机构全部纳入国家异地就医联网结算平台，全年异地就医有效备案人数超过10万人，基金支付约10亿元。

　　在全省率先上线运行医保电子凭证。全省第二家完成激活任务。1267家定点零售药店使用医保电子凭证，位居全省第一，药店刷码交易笔数60.29万笔，位居全省第一。9月13日，我市作为全省第三率先完成医保信息编码贯标与国家医疗保障信息平台上线。

　　（来源：淮安市医保局）