为破解部分进入医保目录的药在医院买不到、药店买又不报销的问题，国家医保局会同国家卫健委在今年5月提出了谈判药品“双通道”管理机制，各地纷纷出台政策细则、药品目录、药店目录来落地该制度。12月1日，该政策在南京正式落地，让参保群众使用国谈药“买得到”“用得上”“可报销”。

　　国家谈判药品“双通道”管理机制，是指国家谈判药品进入医保目录后，参保患者可以通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买，且同样享受医保报销政策，而在以往，若定点医疗机构国谈药缺货，患者去药店购买的话需要完全自费。

　　近日，省医保局会同省卫健委印发了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，《意见》指出，2021年纳入“双通道”管理药品100种，其中实行单独支付的药品83种。今后将依据国家药品目录调整及时进行动态更新调整。省医保局副局长俞善浚介绍，国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策，不设起付线，直接纳入医疗保险统筹基金支付。俞善浚：“职工医保实际报销比例不低于70%，居民医保报销比例不低于60%。治疗领域是符合医保支付范围的恶性肿瘤、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、突发性肺纤维化、眼底病、艾滋病等病种。”

　　根据《意见》要求，江苏各地分批次进行政策落地。记者从南京医科大学第二附属医院了解到，作为“双通道”定点医疗机构之一，该院皮肤科已用生物制剂治疗多种皮肤病，这些生物制剂均在这次药品目录内。和传统药物相比，生物制剂更加精准，疗效更快。为了更好落实“双通道”管理政策，二附院于近日专门成立生物制剂治疗专病门诊，每周四上午开设，由一位专业医师坐诊，对患者的情况进行科学评估、指导，保障患者用药安全。南医大二附院皮肤科主任张瑞丽：“目前医院的生物制剂门诊主要针对三类疾病，特应性皮炎、中重银屑病以及慢性难治性荨麻疹。生物制剂的优势明显，但同时费用相对较高，许多患者因为承担不起昂贵的费用，往往选择保守治疗，导致疾病进一步加重。而随着国谈药品目录的不断调整与优化，药品的可选择性不断增强，这次在南京落地的‘双通道’药物品种就包括皮肤科的2种生物制剂，由此患者的负担将大大减轻。”

　　患者雷先生是一名患病多年的特应性皮炎患者，经过多地辗转治疗，在南医大二附院治疗后，病情得到了缓解。他告诉记者，“双通道”政策的执行减轻了患者的负担。之前用到的一种生物制剂一盒需要6320元，政策执行后只需要1896元，医药负担大幅减轻。

　　政策落地首日，南京各定点零售药店的执行情况如何？记者采访了几家定点零售药店，均表示目前只是安装了“双通道”的信息平台，但“双通道”管理药品还未全部配送到位。某定点药店工作人员：“每家药店定点的品种可能不一样，具体品种要问药店，而且还需要对接医院医生，患者申请完，医生在‘双通道’医保平台开电子处方，等诊断证明、待遇证、登记证都办好以后，再到指定的药店买药。”

　　为了确保国谈药不仅能用得上、买得到、用得安全，还能让参保患者方便、快捷享受国谈药医保待遇，医保部门研究制定《国家医保谈判药品“双通道”管理及单独支付药品经办规程（试行）》。《经办规程》从参保患者的角度合理设置经办流程，通过简化办理材料、优化办理流程、压缩办理时限、提供最优质的医保服务。省医保中心副主任薛建祥：“总共分三步，第一步就诊，第二步备案，第三步购药结算。应该说整个办理流程由参保人、国谈药定点医疗机构、医保经办机构、国谈药定点零售药店等多方各个环节节点协同配合，高效流转，实时进行信息传输和共享，免去了参保患者来回奔波之苦。”

　　（来源：江苏新闻广播/查多 编辑/汪泽）