记者 张华

　　广州发生Delta变异株疫情，引起了广泛关注。为了使大众正确认识突破性感染和疫苗接种，广东省公共卫生研究院院长、广东省预防医学会专家咨询委员会委员马文军教授对此发表了自己的看法。

　　什么是突破性感染？

　　近期广州发生的新冠变异株疫情引起了广泛关注。据广州市第八医院传染病专家蔡卫平透露：目前确诊患者、无症状感染者中，部分是接种过国产新冠疫苗的。

　　根据美国疾病预防控制中心的定义，全程接种完两剂新冠疫苗后14天，呼吸道标本检测到新冠肺炎的核酸或者抗原，这就是突破性感染 。

　　为何会发生突破性感染？马文军分析，原因有三：一是对某些人，疫苗可能不会激发足够的免疫系统反应；二是对其他一些人，免疫系统可能没有足够的时间来产生必要的抗体来抵抗感染。三是可能感染了部分或完全绕过疫苗的新的突变毒株。

　　突破性感染意味疫苗不是万能的

　　疫苗在人类与传染病斗争过程中发挥了非常重要的作用，接种疫苗是最具成本效益的防控措施，比如天花消灭、小儿麻痹消除，疫苗就发挥了关键作用。

　　但大家要知道，没有一种疫苗保护率是100%的，即疫苗不是万能的。疫苗也好比是抗击新冠的一种神器，增强人体免疫力，提高与病毒的战斗力，但难免有失手的时候，而且接种疫苗时间长了，对新冠病毒的免疫力会逐渐下降，战斗力也不断减弱，需要加强免疫提高战斗力。

　　马文军认为，此时可以通过研发更加高效的疫苗、优化接种程序或通过将不同技术路线疫苗混合接种等方法来提高疫苗保护率。对新冠疫苗来说，若是这些办法能被临床数据证实有效，可以在现有疫苗的基础上进一步提高新冠疫苗的保护率。

　　虽然接种疫苗后可能会发生部分突破性感染，但总体而言，接种疫苗的好处毋庸置疑。

　　首先，从个体层面来看，疫苗除了可以防感染，即便发生了突破性感染，还可以降低感染后的重症和死亡发生。

　　其次，从群体上看，虽然新冠疫苗不可能保护所有的人不被感染，但按照目前的保护效力，达到一定的接种率，就可以建立免疫屏障，预防新冠在人群中大规模暴发流行。

　　所以，积极接种疫苗，保持较高的接种率对今后预防新冠病毒大流行、降低重症或死亡患者数量、维持医疗卫生系统的正常运转意义重大，也是将来社会经济活动和人们生活正常化的前提条件。从这种意义上说，没有疫苗是万万不能的。

　　突破性感染难掩疫苗防控效果

　　既然疫苗的保护效率不是百分之一百，那么突破性感染会使得疫苗接种无效吗？答案是否定的。

　　虽然不同疫苗的突破性感染率是有差别的，但从总体上来看，突破性感染率较低。比方说目前所有疫苗中，突破性感染率最高才为0.35%，即1000个全程接种疫苗者，可能有3.5个发生突破性感染。试想一下，如果这1000个人不接种疫苗，按照新冠肺炎的传播力（再生数为3）来算，大约经过6-7代的传播就可以全部被感染。由此可见接种新冠疫苗后，虽然会发生突破性感染，但可以大大降低新冠的传播速度和流行规模。

　　马文军指出，以巴西为例，在当地时间5月31日，圣保罗州布坦坦研究所召开新闻发布会，公布了该研究所在巴西东南部小镇塞拉纳（Serrana）开展的科兴新冠疫苗克尔来福的使用效果评价研究结果。结果显示，全程接种两剂次克尔来福后，该地区因感染新冠病毒导致的死亡人数下降了95%，住院人数下降了86%，有症状病例数下降了 80%。更为重要的是当小镇75%的成人接种两剂克尔来福后，便遏制了新冠病毒在当地的传播，使得并未接种疫苗的儿童和青少年得到了有效保护。

　　积极有序地接种疫苗，尽快形成群体免疫

　　虽然我国在全国范围内较好地控制了新冠疫情，但小规模的疫情暴发不时在一些地方出现，严重干扰了正常生活和工作。这让一些人感到焦虑，我们离终结疫情还有多久？马文军认为，要回答这个问题，就牵涉到社会全面回归正常状态的条件是什么。

　　他认为，首先要积极有序地接种疫苗，尽快形成群体免疫，这是社会回归正常的最重要前提条件。所以，大家不要疫情来了一窝蜂去打疫苗，疫情稍微平息，打疫苗的事就抛到九霄云外了。

　　其次，要进一步加强研发，开发保护率更加高和针对变异株的疫苗，同时增加疫苗注射次数或者完善疫苗接种规程，进一步提高人群对新冠病毒的免疫水平，这样可以降低疫苗突破感染率，一旦疫情出现，可以降低感染概率，减缓传播。

　　第三，为了减少散发病例的数量，一方面可以通过国际疫苗接种认可和核酸阴性证明，减少输入病例的可能性；同时需要加强监测，及早发现病例，做好流调和重点人群的核酸监测，精准防控，迅速扑灭疫情。

　　第四，提倡日常生活中继续保持一些行之有效的非药物防疫措施，比方说戴口罩、勤洗手、尽量减少去拥挤的场所，并使之成为一种新常态。大家别小看这些措施，大量研究表明，这些简单易行的措施可以明显降低传染病的传播。