“晒晒太阳，很好。”3日下午两点多，阳光正好。因患病卧床的王跃武搭乘“爬楼机”，在工作人员的帮助下，终于能到户外沐浴阳光、呼吸新鲜空气，这距离他上一次下楼已经有3年多时间。这也是照护保险新增辅具服务项目“爬楼机”的首次运用。

　　从失能人员到失智人员，从洗澡、理发等护理服务到尿不湿、轮椅等辅助器具，南通实施照护保险5年多来，服务对象不断扩展，服务项目不断增加，失能人员及其家属的获得感也在持续增加。“我们在工作中发现，不少享受居家服务的失能人员住在老小区，没有电梯，想到户外晒晒太阳上下楼都成问题。”市医保局待遇保障处处长陈志军说，为此，南通在全国率先新增了居家失能人员上下楼运送服务项目，失能人员及其家属提前向照护保险服务中心申请预约，经过评估后，会安排定点辅具服务机构专业人员携带“爬楼机”，为确实有需求且身体条件允许的失能人员提供服务。

　　坐上车、系好安全带，两名工作人员一前一后操作“爬楼机”，慢慢将王跃武从位于3楼的家中“推”到楼下，“这款‘爬楼机’可以简单理解为有电动助力和履带的轮椅，履带跨度三级台阶，使失能患者的体重得到最佳分配，操作人员也更省力。”当天负责提供服务的江苏太美健康养老服务有限公司市场总监林少成说，理论上一个人也可以操作，但前面配一个工作人员可以帮忙看着一点，更安全。

　　“他经常闹着要出去玩玩，今天终于实现了这个愿望，非常感谢。”王跃武的爱人推着他在小区的路上转了两圈，看到他脸上露出的笑容，深感欣慰，“我会经常帮他申请这个服务，带他下楼转转，对他的身体和心情都好，你看，他多开心。”

　　据了解，该项服务从本月开始在市区进行试点，由太美和华录两家辅具公司提供服务。每位失能人员每月可以申请不超过4次的单程服务，每次个人只需支付5元，从失能人员照护保险补助金中支付，其余的由基金支付。

　　此外，从本月起，符合要求的社区护理站也可纳入照护定点管理，护理站根据服务范围内社区失能人员的护理需要，提供鼻饲、肌肉注射、气管切开护理等13项上门护理服务。对符合照护项目护理规范要求的服务，每月暂按照600元标准支付，个人自付部分从个人社保卡照护保险补助中扣除，基金由医保经办机构委托照护保险服务中心结算。

　　【关于照护保险】

　　如何享受照护保险？

　　全市范围内的职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员，除了离休干部、建国前老工人等，均纳入长期照护保险的覆盖范围。每年缴纳医保的同时一次性缴纳照护保险，有需要的时候经过申请，就可以享受相关待遇。

　　目前，崇川区、开发区、苏锡通园区筹集标准为每人每年100元，其中个人缴纳30元，医保统筹基金筹集30元，政府补助40元。其他各县（市、区）筹集标准为每人每年80元，其中个人缴纳20元，医保统筹基金筹集30元，政府补助30元。但参加居民医保的未成年人、在校学生以及城乡最低生活保障家庭、特困职工家庭成员等医疗救助对象，费用由政府全额补助。

　　参保人员因年老、疾病、伤残导致失能，经过不少于6个月的治疗，经评定符合重度或中度标准，生活不能自理、需要长期照护的，6周岁以上经评定符合重度、中度失智标准的，可享受照护保险待遇。居家人员可以由本人或其代理人携带申请人社会保障卡、身份证、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料等向照护保险经办机构提出申请；入住协议服务机构照护床位的人员，协议服务机构会在照护保险经办机构指导下，受理失能评定申请、进行评定审核等。

　　照护保险经办机构在收到评定申请之日起30个工作日内，进行现场评定、走访调查，出具评定结论。符合条件的，自评定结论作出之次日起就可以享受照护保险相关待遇。

　　照护保险有哪些待遇？

　　参保人员接受协议服务机构的照护服务，发生的符合规定的床位费、照护服务费、护理设备使用费、护理耗材等照护费用纳入照护保险支付范围，由保险基金按标准支付。

　　在医疗机构照护床位接受照护服务的，重度失能人员由照护保险基金按每人每天70元标准支付，中度失能人员按每人每天40元标准支付；在失智专区接受照护服务的，重度失智人员由照护保险基金按每人每天70元标准支付，中度失智员按每人每天40元标准支付；失能等级达到中度的中度失智人员日待遇标准增加10元，失能等级到达中度及以上的重度失智人员日待遇标准增加10元。基本医疗保险住院服务也可同时享受。

　　在养老服务机构照护床位接受照护服务的，重度失能人员由照护保险基金按每人每天50元标准支付，中度失能人员按每人每天30元标准支付；在失智专区接受照护服务的，重度失智人员由照护保险基金按每人每天50元标准支付，中度失智员按每人每天30元标准支付。失能等级到达中度及以上的重度失智人员日待遇标准增加10元。

　　接受协议服务机构提供居家照护服务的，重度失能人员按照每人每天15元标准发放照护补助，中度失能人员按照每人每天8元标准发放。失智人员参照失能人员标准。照护补助按天计算，于季末后第一个月发放上一季度补助至参保人员社保卡银行储蓄账户中。

　　有照护保险辅助器具配置需求，且经过适配评估确认需要配置辅助器具的居家重度、中度失能失智人员可以申请享受辅助器具服务。辅具服务费用实行费用年度限额控制，目前的标准是重度失能、失智人员8000元，中度失能、失智人员6000元。辅具包括尿不湿、护理垫、拐杖等销售类产品，也包括轮椅、护理床等租赁类产品。在限额之内，基金和个人按8:2的比例支付，应由个人负担的费用及超出年度限额的费用由个人现金支付。