南京市民杨先生，两个月前，视力突然下降，一直以为是白内障。到医院做了眼部CT、核磁共振等多项检查后，才发现眼球里面长了一个恶性黑色素瘤，非常凶险。所幸手术及时，杨先生保住了视力。

　　患者杨先生说：“2020年11月1日，我感觉我眼睛里有什么东西，看东西模糊。”

　　杨先生随即到家附近的医院检查，初步诊断为白内障。

　　杨先生的女儿说：“白内障还达不到做手术的要求，我们住下来是准备做双眼翼状胬肉的，结果查出来这个病。”

　　在南京同仁医院做术前检查时，杨先生眼眶CT显出异常。

　　南京同仁医院医学影像科副主任医师车子刚说：“在眼眶里面，不是普通的白内障。我们又建议他做了一个磁共振检查，右侧白亮的、圆圆的，里面长出来一块东西。”

　　经过一系列检查后，杨先生被确诊为脉络膜黑色素瘤，这是一种眼内的恶性肿瘤。以往患者一旦确诊，基本都要摘除眼球。现在可以通过眼部敷贴放射治疗或局部肿瘤切除，来保住眼球。

　　南京同仁医院院长、眼科首席专家杨庆松说：“如果肿瘤在眼球的后面，像这个患者，已经非常靠后了，就很难做敷贴放射治疗。考虑肿瘤的切除，把瘤子从眼内切除掉，对未来预后应该来讲有很大好处。”

　　局部肿瘤切除手术风险很大，稍有不慎，会导致患者大出血，或肿瘤扩散。经多学科会诊、制定详细手术方案后，2020年12月2日，医生为杨先生成功切除肿瘤。一个月后，杨先生的视力逐渐恢复。

　　杨先生说：“一天比一天好，以前手看不到，现在这五个手指都能看到。”

　　接下来，杨先生需要定期随访。专家介绍，脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤，恶性度很高，易发生转移。早期不痛不痒，没有特殊症状，很容易被忽视。专家提醒，做眼科体检，除了查视力外，还要重视眼底疾病筛查。

　　杨庆松说：“不单单是说有没有黑色素瘤，包括有没有白内障、青光眼，眼底有没有其他问题。有没有硬化、其他畸形。有条件一年做一次免散瞳的眼底照片检查。”

　　（汪乐萍 张健 报道）

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