近日，由国家卫生健康委体制改革司和宣传司指导，《中国卫生》杂志社、健康报社主办的2020年度“推进医改 服务百姓健康十大新举措、十大新闻人物”推介活动结果揭晓，“江苏：‘强基工程’解基层人才难题”位列“十大新举措”榜单。

　　为推动卫生健康事业高质量发展、加快推进分级诊疗制度建设，2019年4月，江苏省卫生健康委联合8部门印发《江苏省卫生人才强基工程实施方案（2019—2023年）》，从人才引进和培养、编制待遇、职业发展等方面着手，明确实施27条支持性政策措施，通过招聘一批、培养一批、培训一批、共享一批等“七个一批”，努力实现基层卫生人才队伍从“缺”到“有”进而到“优”的转化，全面加强基层卫生人才尤其是全科医生队伍建设，努力为健康江苏建设提供强有力、高素质的人才队伍支撑。 

　　主要历程

　　2014年12月，习近平总书记视察镇江世业镇卫生院时指出，要推动医疗卫生工作重心下移、卫生资源下沉，真正解决好群众看病难、看病贵问题，其基本路径就是通过强基层、强人才，把更多的医疗卫生服务留在基层。2017年11月，江苏省委书记娄勤俭作出专项批示，提出要通过改革的办法，系统性解决乡镇卫生人才不稳定不平衡问题。为深入贯彻落实习近平总书记视察江苏重要讲话精神，推动江苏省卫生健康事业高质量发展，提高城乡居民看病就医的可及性和获得感，在深入调研的基础上，2019年4月，江苏省卫生健康委积极协调省编办、发改委、教育厅、财政厅、人社厅、住建厅、医保局等部门，改革基层用人体制机制，创新基层用人政策措施，出台《江苏省卫生人才强基工程实施方案（2019—2023年）》，全面系统加强基层卫生人才队伍建设。强基工程主要目标是：通过5年时间，基本达到全省城乡每万服务人口配备35名基层卫生人员的发展目标，基层医务人员数量每年增加不少于5%，基层卫生岗位吸引力明显提升，服务水平明显提高。具体任务可以归纳为两类：“新才任务311”，即到2023年，累计为基层招聘卫生人才3万名左右，培养农村定向医学生1万名左右，每年新增培养全科医生1000名以上；“优才任务821”，即到2023年，下基层多机构执业人数达到8000人，每年上级医院医师晋升职称前下基层服务人数保持在2000人以上，乡镇卫生院、社区卫生服务中心所遴选的基层卫生骨干人才占基层卫技人员的比例达到10%。

　　典型举措

　　使出真招实招广纳人才。多年来，江苏省加强基层卫生人才队伍建设积累了不少好的经验，在强基工程中得到进一步巩固和发扬。推行“县管乡用”制度。明确每两年动态调整一次基层机构编制总量。实行区域内编制总量管理、统筹调剂使用，保障基层医疗卫生机构需要。优先保障基层用人需求，原则上有编即补。实施统一招聘。省组织面向全国的基层卫生人才招聘活动，放宽户籍、年龄等限制条件。鼓励各地实施学费代偿办法招聘全日制医学生。建立全省基层卫生人员公开招考统一笔试制度。在保证卫生执业准入要求的前提下，放宽报名条件，可不设开考比例。加强农村卫生人才定向培养。动态调整农村订单定向医学生培养规模，鼓励有条件的医学类独立学院和高职院校增加培养计划。鼓励支持市县两级政府通过设立相应的专项补助经费、增加编制计划，满足本地基层卫生人才订单定向培养需求。建设基层卫生人员实训基地。省制定建设标准，以基层医疗卫生机构为主推进基层卫生人员实训基地建设，加强对基层在岗卫生人员的实用技能培训，解决工学矛盾，提升服务技能。

　　拿出“真金白银”留住人才。强基工程提出要妥善解决编制待遇、同工同酬、五险一金、住房交通、子女教育等人才最关心、最直接、最现实的问题。明确基层医疗机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”。与县级公立医院同步调整医疗服务价格，合理体现基层医务人员劳务价值。落实医保支撑，参保居民在基层医疗卫生机构就诊比例达60%以上，支付给基层医疗卫生机构的医保基金达当年筹资总额30%以上。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平动态调整机制。在现有绩效工资政策水平基础上，按当地事业单位绩效工资基准线水平的10%左右增核绩效工资总量，主要用于提高全科医生工资水平。提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生工资水平，使其与当地县区公立医院同等条件临床医师水平相衔接。加大骨干人才激励力度。稳步扩大省级基层卫生骨干人才规模，对确定有基层卫生骨干人才的单位，给予一定经费补助，基层卫生骨干人才可实行协议工资制，对实施协议工资的人员，不纳入本单位绩效工资实施范围。鼓励有条件的地区参照省基层卫生骨干人才政策，建立地方基层卫生骨干人才队伍。

　　推动优秀人才下沉共享。依托强基工程，江苏加大优惠力度，吸引更多卫生人才到基层服务。管理干部使用向基层倾斜。建立县、乡卫生人才统筹管理模式，注重基层工作经历，县、乡医疗机构的卫生人才在人事关系不变的情况下，根据需要可双向流动，注重从县级医疗卫生机构选拔业务骨干担任乡镇卫生院院长，选派乡镇优秀卫生院院长到县级医疗卫生单位挂职。县级医疗卫生单位新提拔的干部原则上须有乡镇卫生院、社区卫生服务中心任职或挂职工作经历。推动医联体内人才共建共享。实现紧密型医联体同类型医疗单位所有卫技人员统一招聘、统一培训、统一管理、统一调配、统一考核。通过降低城市医疗集团、县域医共体牵头医院首诊门诊量的方式，引导龙头医院医师到医联体内其他医疗机构开展诊疗活动。推动精准对口协作帮扶。严格执行城市医生在晋升副高职称前必须到基层服务的制度规定。探索建立市级以上卫生领域高层次人才每年定期服务基层的制度。以信息化手段，通过建立临床病理诊断中心、临床影像会诊中心、临床心电会诊中心等远程医疗中心，实现基层医疗卫生机构和公立二、三级医院之间的优质资源共享。推动医师执业管理模式创新。支持二、三级医院在职骨干医师到基层医疗卫生机构执业或开设医生工作室，在基层医疗卫生机构执业经历可视为医师专业技术职称晋升前基层服务经历。

　　拓宽人才职业发展空间。围绕卫技人员的成长、成才、成熟各个阶段，强基工程出台系列政策，为人才成长保驾护航。优化基层执业平台。组织建设200个农村区域性医疗卫生中心，推动符合条件的基层医疗卫生机构转设为社区医院。支持基层医疗卫生机构合理拓展医疗服务范围，放宽手术分级管理等方面对基层机构的限制。岗位设置向基层倾斜。提高基层医疗卫生机构高级专业技术岗位比例。以县（市、区）为单位，建立专业技术高级岗位县域内统筹使用的动态管理机制，引导人才向经济薄弱和偏远地区流动。对基层引进的紧缺型专业技术人才，可按规定设立特设岗位，不受单位岗位结构比例限制。严格落实基层全科医生高级职称超岗位聘用政策。乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照岗位管理有关规定，在核准的岗位结构比例内，允许自主择优人员聘用。改革职称评审办法。对基层卫生专业技术人员申报社区卫生高级职称的，采取单独分组、单独评审，降低专业实践能力考核分数线，取消职称外语、计算机要求，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作量、社区卫生服务“六位一体”工作能力和群众满意度。全面下放社区卫生高级职称评审权。 

　　取得成效

　　通过大力加强基层卫生人才队伍建设，有力促进了全省分级诊疗制度建设。2019年，江苏省基层卫生人员总数为200364人，较2014年增加了33170人，五年增加人数占全国的比重为17.3%。全省每万人口全科医生数从两年前的3.43人提高到3.9人，在全国的排位从第四位提升至前三。超过40%的乡村医生取得执业助理医师以上证书。全省基层高级专业技术岗位比例提高到11%，较两年前增加6个百分点；基层卫生人员年人均工资性收入超过10万元，年均增长率达12.6%，其中基层全科医生工资水平达13.6万元，基层卫生骨干人才达15.8万元，调动了基层卫生人员工作积极性。在能力建设方面，全省居民两周患病首选基层医疗卫生机构就诊比例达到68.4％，较两年前提高4.4个百分点；基层医疗卫生机构提供的诊疗人次数达3.52亿人次，较两年前增加2743万人次；县域内就诊率达91.2％，较两年前提高3.4个百分点，实现大病不出县目标。《健康报》《新华日报》在头版头条、要闻版头条等重要条位先后刊出十余篇报道聚焦“江苏卫生人才强基工程”亮点，“江苏特色科室进基层、同质化服务惠民生”还荣获国家卫生健康委“优质服务基层行”最佳实践案例。