据了解，按照医保市级统筹工作的总体部署，近年来镇江市深入开展医保政策调研，逐步统一和完善全市医保政策制度，并委托江苏大学和中国药科大学的两个专家团队，对相关政策制度进行专题研究论证，广泛征求社会各方面意见建议，形成了以门诊统筹、住院统筹和大病医疗统筹“三个统筹”保障制度为主体的医保制度。归纳起来主要有以下五个特点：

　　一是符合国家政策方向

　　2020年2月份中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发【2020】5号文），明确要求建立职工医保门诊统筹共济制度，我市长期以来一直坚持门诊和住院统筹制度。与国家政策方向完全契合。这次统一全市医保待遇政策，按照国家政策要求，进一步优化了我市职工医保门诊统筹制度。与目前国内许多地区实行的个人账户管门诊、统筹基金管住院的制度相比，我市门诊统筹最高报销比例达90%，且上不封顶，能较好地保障一些慢性病、特殊重大疾病患者较高的门诊费用，积极引导分级诊疗。

　　二是政策简化，群众待遇易观、易算、易感

　　这次通过建立门诊统筹、住院统筹和大病医疗统筹“三个统筹”制度，既统一了全市职工医保待遇政策，又简化了政策规定，患者对门诊、住院等费用的报销结算更为清晰直观。

　　三是突出了大病高额费用保障，防止因病致贫

　　本次统一全市医保政策，最大的特点在于建立了职工医保大病医疗统筹制度。职工医保参保人员全年个人自付的基本医疗费用超过一定金额后，再给予60%—70%的报销，且上不封顶。改变了原来我市5万元以内的医疗费用，个人自付再报销的政策，对一些重大病、高额费用患者给予了保障，能够有效防止因病致贫。

　　四是改善医保待遇，提升参保人员获得感

　　通过建立“三个统筹”的保障制度，对门诊和住院费用分别设定统筹报销待遇，与我市原来门诊和住院为一个“统筹起付标准”相比，门诊和住院统筹起付标准分别有近50%幅度的下降。住院统筹起付标准和报销比例与周边城市保持一致，门诊报销比例高于周边城市。

　　五是建立了待遇激励机制

　　为了鼓励参保人员在年轻少病时，为年老多病时积累医疗资金，全市统一的职工医保政策，明确参保人员往年积存的个人账户资金可以用于支付门诊、住院“统筹起付标准”和统筹个人按比例自付的医疗费用，以减轻参保患者的现金负担。同时参保人员的缴费年限与大病医疗统筹报销待遇挂钩，鼓励和引导参保人员连续参保、多缴多得。