近日,南京市医保局通报了 10 起医保基金违法违规案例,涉及伪造医疗文书、虚构医疗服务、违规收费等。南京市医保局调查发现,2018年1月1日到2020年8月30日期间,南京金康老年康复医院存在伪造医疗文书、虚构医疗服务、为其他机构提供医保费用结算等问题,涉及医保基金28.46万元。医保部门约谈医院负责人;追回违规医疗费用28.46万元,并处违约金56.92万元;解除该医院医保服务协议。
“服从医保部门的决定,我们也在进行法律法规的学习,各个部门都在学习,第二我们领导班子也在进行调整,做好老人的服务。”医院一位工作人员说。此外被通报的案例还有南京市红十字医院存在串换收费、不合理收费案;南京市秦淮区止马营社区卫生服务中心使用成人医保卡取用儿童药品案;南京市浦口区桥林街道卫生服务中心空挂床案;南京瑞诺康医院低指征收治病人案;南京南山园护理院骗取医保基金案。
除了定点医疗机构违规案例,医保部门还公布了几起定点零售药店违规案例,这些药店存在为参保人违规销售处方药等行为。医保部门已约谈药店负责人,责令限期整改。
医保基金是老百姓的“救命钱”,为了加大基金监督力度,规范行业自律,医保部门建立黑名单制度,严重失信行为的个人或单位将被列入黑名单。
(来源:《零距离》记者/何畔 编辑/汪泽)