文/李国炜

　　（作者李国炜，荔枝新闻特约评论员，中国政法大学医药法律与伦理研究中心研究员；本文系荔枝新闻客户端、荔枝网独家约稿，转载请注明出处。）

　　“10个招人指标作废7个”“不考试也没人来”“乡镇卫生院没有医生具备检验资质，500万元设备落着灰”……近日，媒体在基层调研发现，以数量荒、专业荒、梯队荒、结构荒为特征的“医荒”现象在部分县乡两级医院非常显著，而且还在延续。

　　事实上，城乡基层长期面临医师缺乏的窘境。医师指的是高级医务卫生人员。国家卫生健康委员会主任马晓伟曾坦言：医师总量不足，布局不均衡，我国医师数量过度集中在大城市三甲医院，城乡基层特别是农村和偏远山区医师数量十分有限。2018年，我国每千人口医师数为2.59人（德国、奥地利等发达国家超过4人），其中，农村每千人口医师数为1.8人，仅为城市的45%。

　　基层“医荒”的原因很多，但总的来说，离不开待遇低、环境差、职业发展前途不明朗这几个主要因素。为了推动问题的解决，2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求：“制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务”，“对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜”。无疑，这些举措都看到了问题的症结所在。

　　改革方向无疑是对的，但真正实施起来，由于牵涉面广大，触及到的利益关系非常复杂，要真正落地，还非常难。因此，目前基层仍没有摆脱“医荒”的尴尬。

　　不过，在这些既有思路之外，也不妨另辟蹊径，考虑一下其它可能。实际上，这些年来，“省级医院的专家到市级医院坐诊，市级医院的医生到县级医院坐诊，县级医院的医生到乡镇卫生院坐诊”已成医疗行业的常见景象，民营医院也正以雨后春笋般的速度遍布城乡。这似乎提示我们，破解“医师荒”不一定非要“留住人”，或许还可以鼓励“流动人”。

　　例如，香港近年来正在紧锣密鼓地推进地区康健中心建设，其团队由护士、专职医疗人员、药剂师、社工和支援人员组成。地区康健中心既可以向区内的机构和医护人员购买服务，也允许毗邻地区的医务人员加入地区康健中心服务网络，建立起了基层医护人员共享协助机制，以实现人力资源配置效益最大化。以葵青地区康健中心为例，康健中心可以吸纳与其毗邻的荃湾、沙田及深水埗区的医护人员加入中心服务网络，共同提供医护服务。

　　近年来，大陆地区也先后出台“促进社会办医”“ 保障医师多点执业”等许多政策，这些措施和香港建设地区康健中心有异曲同工之妙。破解基层“医师荒”，或许我们也可以做建设“共享医生平台”的尝试，让大城市大医院医疗力量加速流动起来，适时支援基层医疗机构，这一方面有利于充分发挥医护人员的作用，提高他们的收入；另一方面也有利于均衡各地医疗资源，解决基层看病难问题；同时，不必要求医护人员“扎根”基层，解决问题的成本相对较小。可以说，是一个兼顾了个人利益与社会利益的方案。

　　当然，要根本解决问题，还是要回到经济社会发展上。只有经济发展了，社会配套环境优质了，医师执业环境切切实实改善了，才能有更多的优秀学子愿意学医，才能有更多的医生愿意留在基层。同样是基层医疗机构，北上广的社区卫生服务中心招聘医生需要研究生学历，就是一个明显的例子。

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