赵文，南京六合人民医院妇产科医生。得知医疗援藏任务后，主动请战，2020年3月20日，她作为江苏省第五批援藏医疗队成员，前往西藏墨竹工卡县人民医院执行为期9个月的医疗援藏服务。到达西藏经过隔离后，目前已正式上班10天，开展手术12台，相当于该院过去两个月的手术量。以下为赵文从西藏发回的工作日志。

　　“叮铃铃”，深夜两点，电话铃声格外刺耳，加上高原缺氧，每天晚上都头痛失眠，没等到第二声提示音响，我立刻翻身接通了电话。“老师，您赶快过来，次白刚刚破水了，但是有很多鲜血流出来……”，电话里值班医生桑姆的声音焦急又无助。一边指导桑姆做紧急处理，一边迅速套上衣服，赶紧向医院飞奔而去。顾不上外面零下十几摄氏度的严寒，顾不上我平时最怕的黑漆漆，也顾不上缺氧环境下奔跑带来的上气不接下气！

　　产前出血，是妇产科医生的劫，处理不好就是大人孩子两条命。特别是在这苦寒缺氧医疗物资匮乏的县城医院，没有血库，没有重症监护科室等兄弟科室协作治疗，一旦发生大出血，后果将不堪设想！暗夜里奔跑着的，是对生命的敬畏和守护！

　　次白，三天前因为考虑“头盆不称”建议手术终止妊娠，但是次白和她的家人委婉地拒绝了我们的建议。数次产前超声检查都没有任何证据提示前置胎盘，没有外伤史、没有腹部撞击史、没有高血压病史、床旁超声胎盘后没有明显血肿，也不特别像胎盘早剥。那么，到底什么原因导致出血呢？次白痛苦的呻吟，不断流出的鲜血，已经变慢的胎心告诉我：快！快！快！时间就是生命！由于宫口还没有开，必须紧急剖宫产手术终止妊娠，救出孩子，明确出血原因并止血。

　　术前谈话的时候，次白的家人说，有援藏医生在，他们放心，他们也不想转诊到自治区医院。陌生的信任让我感动莫名，彼时的我也早已经汗流浃背。我心里明白，胎儿已经出现宫内窘迫，娩出以后发生新生儿窒息几乎是肯定的。不管是哪一种原因导致的产前出血，产后出血发生几率也很大。术中要抢救孩子，要关注产妇大出血，看着这个我还不怎么熟悉，配置也不怎么健全的团队，我问自己能做到吗？我必须能！因为我是一名“健康所系、性命相托”的医生！

　　手术很顺利，孩子出生时的轻度窒息也很快逆转，八斤多胖小子响亮的哭声在手术室响起时，大家都松了一口气。可我知道，胎盘尚未娩出，娩出后还有可能会出血……果不其然，随着胎盘娩出大量鲜血也从子宫切口涌出，次白的心率加快了、呼吸加快了、血压往下掉了。好在，术前已经做了万全准备，好在我们这个新团队配合默契，一番忙碌后，血止住了，次白的各项生命体征都恢复平稳。

　　这是一例罕见的帆状胎盘合并前置血管，发生率 在1／8333～1／1275，总体发生率为1／2500。前置血管可造成分娩时胎儿失血，引起胎儿或新生儿死亡。这一夜，我们在雪域高原惊魂！

　　（来源：江苏广电南京中心站/杨威 张雨欣 通讯员/赵文  编辑/俞思琼）