本是花样少女的年纪，却在鬼门关前一下子走了两遭。来自青海的23岁的小雅（化名）即将大学毕业，没想到却遭遇了切除左肺下叶、并发症、胸膜瘘、左侧脓气胸……一连串的“劫难”接踵而至。小雅不远万里来到南京寻求治疗，东南大学附属中大医院胸部疑难疾病多学科专家帮她闯过一道道难关。目前小雅已康复出院。

　　案例：连咳三个月咯血，花季少女只能切肺

　　几个月前，小雅正处于公务员备考期间，不小心感冒了也没太在意，随后便一直咳嗽个不停。本以为忍忍就过去了，不曾想这一咳就是三个月。三个月后，小雅咳嗽出现咯血，这才到当地医院就诊。当地医生检查后考虑支气管扩张，行开胸探查术。由于患者肺部炎症，不得不行左肺下叶切除术，清除病灶。术后，小雅转入重症医学科治疗。

　　屋漏偏逢连夜雨。治疗期间，小雅出现了术后并发症。胸腔内持续出血，医生再次进行胸腔内止血治疗。出院后，小雅一直带着胸腔闭式引流管。

　　回家没多久，小雅再次受凉出现咳嗽咳痰的症状，来到医院就诊。检查发现小雅肺部存在术后支气管胸膜瘘，急需填补完整。医生建议进行支气管修补和支气管置入术，但是当地的手术技术条件受限，无法完成该手术。就在这时，刚好遇到当时作为中组部，团中央第十九、二十批博士服务团成员，正在青海进行对口支援的中大医院重症医学科潘纯主任医师。潘纯听完，立即和东南大学附属中大医院呼吸内科丁明主治医师取得联系，介绍相关情况。最终在潘纯主任医师的介绍下，小雅和她的家人从青海坐火车赶往南京，到东南大学附属中大医院就诊。

　　手术：多学科联合会诊，制定科学手术方案

　　中大医院胸部疑难疾病多学科联合门诊（MDT）中，呼吸内科与胸心外科、影像科、介入与血管外科、肿瘤科等相关科室进行专家会诊。由于小雅肺部的支气管胸膜瘘情况特殊，因此利用3D打印技术为小雅专属定制了独特的“L”型覆膜金属支架。随后，中大医院呼吸内科丁明主治医师和黄静主治医师为小雅施行“经支气管镜气管内支架置入术”，在她的左支气管内放入一枚定制的支架。三天后，经检查确认支架在位，支气管管腔内存在脓性分泌物，予以吸除。

　　按照当时MDT门诊的计划方案，小雅随后转入胸心外科进行第二阶段的治疗。经胸部平扫显示左侧脓气胸，胸心外科李鸿雁副主任医师及其团队为小雅行“VATS左侧脓胸廓清术”，并进行抗感染、引流等相关处理。期间，呼吸科也为小雅进行抗感染、化痰、镇咳等治疗。经过近5个月的分步治疗，小雅也渐渐好转。目前，已康复出院。

　　提醒：反复咳嗽要当心，避免延误治疗

　　专家提醒，如果感冒老不好，需引起足够的重视。如咳嗽反反复复，甚至出现咯血，应及时到正规医院就诊。必要时，积极配合医生完善相关检查，以免小病耽误成大病，错过最佳治疗时期。

　　另外，患者应根据具体病情进行就医。小病在当地医院就诊，如果病情反反复复总是治不好，应及时考虑是否需要到上级医院就诊。如果要进行侵入性的相关检查，尽量选择多学科联合会诊模式，专家共同讨论，群策群力进行确诊。

　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心/许宸 通讯员/王倩 编辑/梁瑄）