3分钟，险中求胜！江苏医疗队完成武汉首例新冠肺炎重症患者食管支架置入术

2020年04月06日 19:24:42 | 来源：江苏广电总台·融媒体新闻中心

　　4月3日，为了救治一名新冠肺炎合并食管气管瘘的病人，江苏省人民医院援湖北医疗队成功完成了武汉首例新冠肺炎重症患者食管支架置入术，将患者从死亡线上拯救回来。目前病人生命体征平稳。

　　4月4日，在江苏省人民医院远程会诊中心，相关专家继续诊断分析该患者的情况。

　　江苏援湖北医疗队队员、江苏省人民医院老年消化科副主任医师田野介绍，患者的瘘口已经被完全阻塞，没有气体的发生，没有气体的侧漏。在接近24小时之内，患者没有明显的不适，消化道没有相关的出血、并发症的产生。

　　江苏省人民医院老年消化科和神经内分泌肿瘤中心主任汤琪云教授介绍，患者的肺功能包括胃肠这块都比较好，支架放了以后很有利于患者的恢复。

　　相比于此时的轻松，前一天的手术可谓是惊心动魄。这名61岁的女患者，2月1日被确诊为新冠肺炎，2月9日出现呼吸衰竭，进行气管插管、呼吸机辅助通气等治疗。3月6日出现食管气管瘘。3月23日，江苏省人民医院医疗队进驻金银潭，接手该患者。消化内镜检查发现，患者食道两处瘘口均有1厘米以上，最可怕的是两处瘘口与气管相通，也就是俗话说的食管、气管破了。这是长期气管插管后的并发症，临床上有66%的死亡率，如果不及时堵上，后果不堪设想。经过院内外联合会诊及与后方江苏省人民医院多方会诊讨论后，医疗队毅然决定，给患者置入食管支架，封堵瘘口。

　　汤琪云教授分析道：“如果不做这个手术，患者很可能存在呼吸机脱不掉。即使她的全身情况已经好了，身体也恢复了，但是呼吸机还是脱不掉；或者说即使能脱机，但是未来她不能吃东西。因为吃下去的东西可能跑肺里面去，或者胃液分泌的东西反流等引起吸入性肺炎，加重肺部的感染。”

　　江苏省人民医院援武汉重症医疗队队长、江苏省人民医院副院长刘云说，这类病人病情都比较危重，做手术的风险比较大，手术难度也太高。最后专家组综合各方面意见，还是决定来做这个手术。

　　通过与钟南山院士专家团队共同讨论，最终，形成了手术方案。手术被安排在4月3号下午一点，但就在进行术前准备的时候，意外发生了。

　　江苏援湖北医疗队队员、江苏省人民医院ICU副主任医师李金海说：“术前我们最担心的就是气道出现问题。手术之前专家团队准备了两套预案，第一套预案是先在原来的气道里面放一个较长导引钢丝，但因为患者长期的气管食管瘘，患者血压降到了50，氧气送不进去，患者的心肺数据一直往下掉。我们经过了短暂的抢救以后，就采取了第二套方案。在手术中气管插管插到瘘口的下方，在气道口气道安全的情况下、脉氧稳定的情况下放置支架。如果没有这个支架，患者手术后的恢复可能就不会特别好。”

　　田野介绍，病人的瘘口位置奇高，放置支架的空间只有短短的2厘米之间的距离；第二，患者的瘘口是多发的瘘，瘘口也比较大，所以对放置要求非常高。