请转发这份《新冠肺炎出院患者运动康复指南》给需要的人

2020年03月27日 18:17:36 | 来源:北体传媒

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  随着新冠肺炎患者陆续康复出院,有一个新的问题摆在了很多人面前。

  感染新型冠状病毒,对人体肺功能的影响较大,即使达到临床治愈标准,在出院后也可能存在呼吸功能不足、身体活动能力下降、合并功能障碍等问题,需要较长时间来进行恢复。

  但目前,针对新冠肺炎出院患者,缺乏居家康复的指导。出院后能运动吗?该做什么样的运动?什么样的运动能够让身体恢复健康,尚缺乏有科学证据支撑和循证实践方面的引导。

  因此,钱菁华教授牵头的北京市运动康复医学高精尖学科团队,为所有的新冠肺炎出院患者,设计了一份《居家运动康复指南》,为出院患者提供有合理而实用的居家运动康复的建议。

  钱菁华教授

  · 北京体育大学运动医学与康复学院副院长、教授、研究生导师、运动康复专业负责人

  · 首届北京市青年教学名师、北京高校师德先锋

  · 国家体育总局“百人计划”优秀中青年专业技术人才、北京健康科普专家

  01

  新冠肺炎出院患者

  居家运动康复认识的四大误区

  误区一:出院即痊愈,无需康复训练

  钱菁华教授:国家卫健委发布的出院标准共有4条,包括:体温恢复正常3天以上;呼吸道症状明显好转;肺部影像学检查明显改善;连续两次核酸检测阴性。

  但这只是临床治愈标准。实际上,由于新冠病毒对患者肺功能影响较大,即使达到出院标准,也可能存在呼吸功能不足、身体活动能力下降以及合并功能障碍等问题,需要较长时间来进行恢复。

  误区二:运动康复与新冠肺炎康复无关

  钱菁华教授:对运动康复,准确的认识应该是:通过运动治疗的方式,提升身体功能水平,实现重返活力生活的目标。对于健康人群,正确运动可以维持身体健康水平并预防伤病;对于亚健康人群,正确运动可以恢复健康;对于疾病或损伤人群,正确运动可以重塑健康状态。

  那么,关键是什么是“正确”的运动?我的理解:建立在整合了健康因素、疾病规律和运动科学认识基础上的才是,也就是现在国家健康战略所强调的体医融合。我在医院作为一名康复医生工作过8年,北京奥运会前到北体大工作至今,我认为:运动康复专业,是最好的体现体医融合理念的专业!

  误区三:新冠肺炎康复最注重呼吸训练,无关运动

  钱菁华教授:新冠肺炎出院患者主要问题:

  1. 首先是急性肺部损伤导致的肺功能障碍,表现在:肺纤维化及实质变,深部气道和肺泡损伤,这一点已有尸检结果证实;

  2. 另外,在住院治疗期间,由于卧床/活动减少所导致心肺功能,肌肉骨骼系统功能下降;尤其是呼吸困难,心率和血压的波动。

  3. 还有呢,患病率较高的老年人,本身就存在老化相关的心肺功能,肌肉骨骼系统功能减退;

  4. 如果是重症患者,可能合并基础疾病,如高血压糖尿病等带来的影响。

  针对以上功能障碍,有什么好的解决办法吗?运动。

  在呼吸功能方面,运动可以增加肺泡通气,增加潮气量,有利于分泌物移除;在心功能方面,运动增加心输出量,促进氧合,调节心率和血压;更不用说,运动能够提升肌肉功能和强壮骨骼,减少因老化和制动所致的功能减退的影响。

  因此,新冠肺炎患者能够通过运动治疗实现功能提升,出院后的呼吸训练并不是重点,也不能只做呼吸训练,而是要让患者动起来!在运动中实现呼吸训练。

  误区四:运动康复就是健身,无关诊断

  钱菁华教授:运动是“医”是“药”,但正确运动,才能准确治疗。

  运动康复流程与医疗流程是相似的:首先,通过功能评估了解患者的功能水平,相当于医生做检查明确诊断。然后,根据功能诊断确定运动方案,相当于医生开处方。

  没有评估的运动治疗很可能=吃错药,或吃错剂量,是有害的。评估的过程就是诊断过程,但我们做的是功能诊断,而不是医生的临床诊断。

  《新型冠状病毒肺炎出院患者运动康复指南》

  编写组成员来自北京市运动康复医学高精尖学科团队,本着严谨的科研攻关态度,以循证实践为指导,通过文献检索筛选和证据总结,结合湖北医疗人员的调研反馈,参考国家卫健委发布的相关推荐意见,拟定编写提纲。

  撰写过程中多次组织线上专题讨论,遵循“循证实践支持,居家环境适用,方法简便有效”的原则达成共识,确定指南内容,初稿经权威心肺康复专家反复审阅,编写组及时修订并最终通过审定。

  02

  新冠肺炎出院患者

  运动康复的5个建议

  建议一:运动前后均需要进行热身和整理活动

  每一个运动康复方案由五部分组成,分别是:热身运动+呼吸训练+有氧运动+力量训练+整理活动,请记得在运动前后均需要进行热身和整理活动。

  建议二:练习呼吸体操,兼顾肢体运动和呼吸!

  呼吸训练有利于改善呼吸模式、提升呼吸效率,对于新冠肺炎的出院患者,呼吸训练主要采用深呼吸的方式,提高肺容量,延长深吸气末的时间,使正常肺组织或轻度受损部位有足够的时间进行气体交换。

  在完成身体动作练习的同时配合呼吸,实现改善肺功能的目标。注意动作缓慢均匀,深呼吸,用鼻吸气,用口呼气。

  建议三:选择合适的有氧运动

  根据美国运动医学学会(ACSM )的运动建议,每天进行规律的运动训练,每次20-30分钟。居家环境下的有氧运动形式包括连续性和非连续性两类,步行属于连续性有氧运动,而八段锦、太极拳属于非连续性有氧运动,可以根据居家条件选择运动形式。而运动强度应根据心肺功能评估结果确定。

  具体评估方式请查看文末钱菁华老师直播回顾。

  建议四:选择适合的力量训练方法

  需要强调一点,对于新冠肺炎出院患者,力量训练要尽可能的采取直立体位,因为直立位是最有利于氧转运的。

  另外,不同的力量水平应用不同的力量训练方法,要根据力量测试结果确定力量训练方案。为了使出院患者居家能够自我评价肌力水平,经过认真比较识别,最终推荐上肢力量用30秒前臂弯举测试,而下肢力量用30秒坐站试验。并且以60岁老年人的完成标准作为划分训练难度的依据。

  如何进行力量等级自评?请移步篇末直播回放观看具体步骤。

  每次训练结束前进行5-10分钟的整理运动,以静态拉伸为主,通过大肌群的拉伸来平复呼吸、放松肌肉,从而促进疲劳缓解和体能恢复。具体拉伸动作如视频所示,每个动作保持30秒,左右两侧都要拉伸。

  建议五:一定要熟记运动测试和训练的注意事项

  在出院患者进行运动锻炼过程中,应有家属或专业人士进行监督。

  如果出现呼吸频率增加>40次/分钟、心率<40次/分钟或>120次/分钟,以及意识状态变差、烦躁不安、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、剧烈咳嗽、气短加重、头晕头痛、视物不清、跌倒,或明显疲劳,休息后不能缓解,应立即停止康复治疗。如果症状严重不能缓解,必要时紧急联系就医。

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  《新冠肺炎出院患者运动康复指南》

  适用的6类人群

  新冠肺炎出院患者

  根据心肺功能评估与上下肢力量评估结果,对照运动康复推荐原则与建议,迅速锁定适合您的居家运动康复方案!请仔细阅读注意事项!

  社区康复人员

  快速查找评估的方法与流程,也可以根据本指南为患者量身定做更加个性化的运动康复方案。

  临床康复医生与治疗师

  作为患者出院前指导工具,为患者做好出院前功能评估,叮嘱注意事项,帮助患者制定有执行力的居家康复方案。

  运动康复专业学生

  学到选择简单运动康复方法的背后,是强大的临床推理过程和“无评估不康复”理念的支撑。发现原来功能性运动才是最好的呼吸训练。

  对运动康复感兴趣的朋友们

  洞悉运动康复与健康生活的意义。

  正在从事新冠肺炎科技攻关的科研人员

  随着您揭示更多打怪秘笈,运动提升免疫力的秘密也将世人皆知。

  希望在这份指南的指导下

  新冠肺炎出院患者能找到适合的居家康复方案

  早日恢复身体功能

  尽快回归正常生活

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