日志作者：南京医科大学附属逸夫医院老年医学科副主任医师 高伟

　　坐标：黄石市中心医院

　　时间：3月12日

　　不知不觉，来黄石已整整四周，每天沉浸在工作中，已经对日期没有什么概念。在黄石市中心医院，前方指挥部给我分配的工作是筛查和收治新冠肺炎疑似病人。如果说ICU是抗击新冠疫情战场上挽救患者生命的最后一道防线，那筛查疑似患者的留观病房就是这道战线上重要的前置关卡。分工有不同，担子并不轻。因为在筛查中任何一例疏漏，都可能带来无法估量的危害。

　　高伟（右三）

　　高伟（右一）

　　接手病区后，我们首先快速整改了病区的三区两通道设置，对病区原有医护人员开展了防护培训，完善感控措施，尽力保障医护人员零感染。在了解病房收治患者的基本病情后，结合新冠肺炎诊疗方案，制定了本病区患者收治和解除隔离详细流程，使临床工作有章可循，忙而不乱。而针对其中相当一部分患者同时合并心脑血管及糖尿病等慢病的特殊情况，要求在筛查新冠肺炎的同时做好基础慢病治疗工作，并开展心理疏导，及时排解病人的焦虑情绪。

　　留观病房的工作虽不如ICU那么惊心动魄，但每天工作节奏也很紧。前方指挥部对我们的要求是：尽早发现，尽早干预，不能在筛查时耽误治疗。黄石市中心医院共设置了5层留观病房，我不仅负责其中一层楼的留观病区患者收治工作，同时每天还要参加医院的例行查房。因此我每天需要阅读大量胸部CT片，结合患者的流行病学情况和核酸检测结果，及时判断疑似患者的病情，制定疑似病例下一步治疗方案。对于确定排除新冠肺炎的患者，及时转到相应专科病房治疗。

　　对于确诊新冠肺炎的患者，需要立即转至黄石市中医院定点收治；对于暂时不能确诊的患者，除了要监测胸部CT和核酸检测结果外，还要密切观察患者生命体征，尽早发现其中可能转为重症甚至危重症的患者。做到“两不误”，既不能因为筛查新冠肺炎，而耽误了患者原有疾病的治疗；也不能耽误重症/危重症患者的治疗时机。

　　其中一例58岁男性患者令我印象深刻，因高热伴咳嗽入院。尽管胸部CT显示肺部有病变，但结合患者的流行病史和发热特点，我感觉患者结核的可能性更大，于是在给予核酸和抗体检测的同时，加做了结核菌抗酸染色。而结果也恰恰符合先前的判断，患者存在活动性结核，也立即将他转移到结核定点收治医院。这也提醒我们，虽然把新冠肺炎筛查作为抗疫的重点，但也不能忽视其它传染性疾病。

　　随着工作开展，疑似患者中确诊率已经从刚来时的接近50%到目前连续数日新增为零，以及病区患者从刚来时的连日爆满到近两天开始有空床，都预示着我们已经看到了胜利的曙光。但越是这个时候，我们更加不能有丝毫懈怠，不能麻痹大意，要坚决不能漏掉一个病人。

　　（来源：江苏广电南京中心站/朱妍 通讯员/孙蔚佳 编辑/赵恩婕）