荔枝特报武汉报道组

　　2月20日，江苏省中医院副院长、中华中医药学会肺系病专业委员会副主任委员、著名中医呼吸病专家朱佳教授加入国家卫健委成立的重症专家救治组，开展重症病例的中西医联合巡诊工作。　　

　　2月25日，在最前战线工作5天后，60岁的朱佳教授趁着难得的空档接受了荔枝新闻专访。从预防到诊疗，从轻症到重症，朱佳表示，中医药在抗击新冠肺炎的战斗中具有独特的作用，中西医结合治疗新冠肺炎，正成为越来越多一线医务工作者和病患的共识，也一直在持续发挥着重要的作用。

　　1+1可以大于2

　　中西医并非简单相加

　　在国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，中医诊治方案经历了新一轮优化。

　　新版方案中，中医治疗的一个重大变化是参照西医分型将临床治疗期由初期、中期、重症期，调整为轻型、普通型、重型、危重型，同时保留中医独有的恢复期。而这一调整主要是为了在临床实践中更好地发挥中西医协同作用，在中西医联合会诊、联合查房时使用，为临床医生诊疗提供中西医同步的疾病分型诊疗依据。

　　对于中西医发挥协同作用，朱佳表示，“中西医结合，我们可以简单地理解为中医和西医结合在一起诊治，中西药联用，这在日常的工作中已经用得很多了。而更深层次的，是中医和西医各自发挥长处，扬长补短，以取得1+1>2的效果。”

　　朱佳告诉荔枝新闻记者，譬如对于肺部感染而言，抗生素治疗是主要的治疗手段，但如果病人体质是比较差的，免疫功能不好，有时候感染的控制常常会感到心有余而力不足。中医擅长扶正祛邪，比如采用益气清热的方法治疗，一方面可以加强对病毒和细菌的杀伤作用，同时可以提高患者机体的免疫力，从自身的作用上提高治疗效果。中西医药联用，可以起到协同作用，有效的提高抗菌疗效。

　　从轻症到重症

　　中西医结合都是最优解

　　在武汉乃至全国抗击新冠病毒的工作中，中医药在轻型、普通型中的运用十分广泛。荔枝新闻走访中也发现，几乎各大医院均有中医药汤剂的身影。

　　在武汉市唯一一家由中医团队整建制接管的江夏方舱医院，仅口服中药就有三类，其中包括由国家卫健委组织专家拟定的基础方，包括方舱医院针对四种不同的病症拟定的四个对症方，还有移动药房24小时均可即时配置的颗粒剂。这三类药方组合，可以搭配出许许多多的方案，从而满足患者的药物治疗需求。

　　“从我们江苏省中医院派出的五批医疗队在湖北（包括武汉、黄石等医院）治疗新冠肺炎的情况来看，都是应用了中西医结合的方法，也都取得了非常明显的疗效。”朱佳说。

武汉首个以中医治疗为特色的江夏方舱医院

　　比如在新冠肺炎的确诊患者中，我们常常会用到通下的治疗方法，朱佳介绍，这就是中医理论所讲的肺和大肠相表里，病人往往出现腹胀、大便干结甚至是大便不畅等症状。这时候，通过清热通腑，腑气通畅，使邪有去路，而肺气得以宣降，可以有效的减轻肺的损伤、调整肠道菌群、减少或减轻肺部的继发感染。我们发现，运用了通下的方法，病人从轻症转向危重症的几率确有明显的减少。　　

医护人员为患者送上中药香囊

　　朱佳表示，中医药的用武之地绝不仅仅在于轻症患者，在重症甚至危重症的治疗中，中西医结合也会达到更满意的效果。

　　朱佳介绍，临床中有很多病人，随着病情的进展，检查血D-二聚体出现增高，提示有瘀血的产生，也意味着病人有可能出现了微循环出现了障碍。微循环障碍会影响到整个脏腑功能正常运作，最后甚至会出现多脏器衰竭，弥漫性出血。

　　在这种情况下，通过活血化瘀和养血散瘀的中药，改善微循环，对脏器形成保护，从而避免弥漫性出血。他表示，很多西医在重症的救治中已经对中医的这一治疗方法十分认可。“比如重症救治中常用的‘血必净’就是活血化瘀的中药。”

　　通过一线临床巡察，朱佳发现，近期的不少危重病人，单纯由新冠肺炎导致的情况尽管有，但并不是很多，更多的患者是存在各种各样的合并症，比如老慢支，肝、肾功能不全，或者心梗等等病症。

1月31日，江苏省中医院互联网医院为武汉的重症患者开展“云会诊”　　

　　一方面是新冠肺炎，一方面是基础病、合并症，这些病情复杂的患者可结合采用中医整体辨证理念施治，会起到更加积极的作用。朱佳介绍，考虑到一些重症或危重症患者无法口服汤剂，在临床上会采用中药注射剂来进行治疗。记者注意到，在第六版的新冠肺炎诊疗方案中， 增加了热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参麦注射液等中药注射剂，供各地依本地区情况辨证选择。

　　中西医目标一致

　　就可以交流融合

　　从医37年，朱佳曾全程参与“非典”和禽流感等中医药救治，特别是在中西医结合诊治思路上积极探索，注重发挥中医药的特色优势，扬长补短，在临床上取得了明显的疗效。

　　谈及中医与西医的关系，朱佳教授的态度十分务实。他坦言，其实刚到一线大家就存在这样的疑虑，有的西医对中医的疗法不是很熟悉，了解不多，但随着时间的推移，大家走到了一起，业务上的探讨、情感上的交流，就象一家人，非常难能可贵。

　　朱佳表示，其实无论是中医也好，西医也罢，最终的目标无非治病救人，既然大家的目标一致，殊途同归，总是有办法融合的。他告诉荔枝新闻记者，其实就是中医、西医内部，分歧也存在。面对类似的病症，医生的临床经难、用药习惯等是有差异的，这样的差异。“怕的是不沟通，不交流，只要肯沟通，肯交流，有分歧反而是好事。”