“我在复旦大学附属中山医院开了3盒乙肝抗病毒药恩替卡韦分散片，共52.08元。后来在江苏省东台市人民医院使用医保卡购买了同种药品，价格竟然是310.8元。”近日，一段自称江苏省东台市男子录制的同一种药上海与江苏价格相差18倍的视频引发争议。

　　5月15日，上游新闻记者采访涉事两家医院了解到，视频中男子所反映的情况确有其事。其原因为上海市为“4+7药品带量采购”试点城市，药品价格相对较低。

　　而在4月16日的国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局相关负责人也表示，通过“4+7药品带量采购”可以看出确实存在着药价虚高。要在总结试点经验的基础上扩大试点。

今年2月19日，上海市采用药品集中采购措施。

　　两地药价相差近20倍情况属实

　　在网传男子拍摄的视频中上游新闻记者看到，拍摄视频的男子称3月25日使用上海复旦大学中山医院就诊卡购买了3盒乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片，每盒单价17.36元，共花费52.08元。而同日使用医保卡在东台市人民医院购买的同剂型、同品牌的药品单盒原价为310.8元。使用医保卡购买，扣除掉医保承担的部分，患者本人还需承担115元。

　　上游新闻记者注意到，视频中涉及的药品均为正大天晴药业集团润众品牌的恩替卡韦分散片，剂量为28片/0.5mg。

　　随后，上游新闻记者联系到江苏省盐城东台市人民医院办公室，工作人员表示，目前江苏省药品采购均采用的是《江苏省药品招标中标价格》，而上海市作为试点城市，则采用的是“4+7药品带量采购”模式，价格会低很多。

　　上海复旦大学附属中山医院相关工作人员也提到，润众品牌的恩替卡韦分散片确实为17.36元/盒。目前入选试点药品已基本采用“4+7药品带量采购”模式，相较起原来的价格部分药品降价幅度超50%。

　　实际上，作为乙肝患者的常用药，恩替卡韦分散片的价格一直备受关注。上游新闻记者发现，2017年就有江苏省苏州市的患者通过政府论坛询问过关于润众品牌恩替卡韦分散片为何与多地价格悬殊的情况。当时苏州市卫计委便民服务员回复称正大天晴药业集团股份有限公司生产的恩替卡韦分散片（0.5mg * 7粒），在苏州市执行的是江苏省药品招标中标价格。

　　该工作人员提到，江苏省药品招标实施方案是根据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）、《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号）而制定。文件要求：“坚持以省（区、市）为单位的网上药品集中采购方向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购”，因此公立医疗机构药品价格仍以招标按评审规则确定为主。

　　5月15日，上游新闻记者在江苏省公共交易中心网站上看到，目前全省药品采购仍需通过该平台招标后采购，且中标价格均需符合江苏省药品招标中标价格。

　　除江苏外，各地恩替卡韦分散片等常用药的价格一直是争论的热点，大部分城市此类药品的采购价格在80元至200元不等。影响价格的因素主要以厂家、药剂量有直接关系。

　　2017年时，药品差价大就已经备受争议。图片网络

　　“4+7药品带量采购”试点将扩大

　　上游新闻记者了解到，两家医院提到的“4+7药品带量采购”是国家推动的11个城市明确采购量的采购方法，其中“4+7”指4个直辖市和7个省会或计划单列市参与的药品集中采购试点。简单来说，在保证药品质量的前提下，政府承诺将大量采购某一厂家某种药品，但价格必须是市场最低价。第一批试点城市为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安等11个城市。

　　据官方数据统计，自今年1月1日《国家组织药品集中采购试点方案》以来，中选药品价格大幅度下降。其中恩替卡韦降价90%，恒瑞厄贝沙坦降价60%。但由于试点城市数量有限也就出现了视频中同款药品价格相差近18倍的现象。

　　上游新闻记者对上海市部分医院走访中，很多医生表示乙肝、肿瘤、高血压及精神类入选药品的使用数量明显增加。一位到上海就医的江苏籍乙肝患者给记者算了一笔账，一盒28片/0.5mg剂量的恩替卡韦分散片可服用1个月，在江苏买一盒的价格，可在上海买6盒，一年就可以省下1171元。

　　针对试点城市与非试点城市药价悬殊较大的情况，4月16日，在国务院政策例行吹风会上国家医疗保障局副局长陈金甫表示，截止4月1日，11个试点城市已经全面启动，截止4月14日24点，25个中选品种在11个试点地区采购总量达到了4.38亿片支。目前，“4+7”中标地区用的中标药品总体平均降幅52%，单个药品有些降幅达到96%，显然非试点地区的价格就没有降下来，这说明确实存在着药价虚高。

　　此次例行吹起会上，陈金甫也特意提到同款药品上海与江苏相差近20倍的情况。陈金甫认为这说明“4+7”改革确实能够解决老百姓看病贵的问题，理顺了价格的市场形成机制问题，满足了临床需要。也说明，这个改革还要进一步扩大，要在总结试点经验的基础上听取各方面意见，完善政策及时扩大试点范围。