靴子终于落地。

　　按照3月31日国务院机构改革推进会提出的“时间表”，中央机构“定职责、定机构、定编制”的“三定方案”要在6月底之前印发执行。

　　在规定时间过去将近三个月之后，各部委的“三定方案”终于有了动静。

　　先来说说最近很受关注的国家卫生健康委员会。政知道发现，随着“卫计委”变成“卫健委”，新部门的21个内设机构中，有3个与“计生”有关的司局都发生了变化，2个被撤销，1个更名。

　　顺便预告一下，今天起，政知君将陆续推出新部委“三定方案”的解读，欢迎关注。

　　计生工作有变化？

　　变化不小。

　　先看职责变化。

　　此轮机构改革，“卫计委”成为“卫健委”，虽然名称中取消了“计划生育”，但在国务委员王勇所作的机构改革说明中，“计划生育管理和服务工作”仍是卫健委的职责。 

　　不过，政知道发现，关于“计划生育”的工作，在2018年卫健委“三定方案”的主要职责一项中仅有两句话：负责计划生育管理和服务工作，开展人口监测预警，研究提出人口与家庭发展相关政策建议，完善计划生育政策。管理国家中医药管理局，代管中国老龄协会，指导中国计划生育协会的业务工作。

　　在卫健委与国家发改委职责分工中，对这句话概括的职责有更详尽的表述：

　　卫健委负责开展人口监测预警工作，拟订生育政策，研究提出与生育相关的人口数量、素质、结构、分布方面的政策建议，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，参与制定人口发展规划和政策，落实国家人口发展规划中的有关任务。

3月27日，国家卫生健康委员会挂牌

　　此处需要对比。

　　在2013年新组建卫计委的“三定方案”中，主要职责有十八项，“计划生育”四个字一共出现了25次，与之相关的职责有十项。

　　负责起草卫生和计划生育的法律法规草案，拟订政策规划，制定部门规章、标准和技术规范。负责协调推进医药卫生体制改革和医疗保障，统筹规划卫生和计划生育服务资源配置，指导区域卫生和计划生育规划的编制和实施。

　　负责组织拟订并实施基层卫生和计划生育服务、妇幼卫生发展规划和政策措施，指导全国基层卫生和计划生育、妇幼卫生服务体系建设，推进基本公共卫生和计划生育服务均等化，完善基层运行新机制和乡村医生管理制度。

　　负责完善生育政策，组织实施促进出生人口性别平衡的政策措施，组织监测计划生育发展动态，提出发布计划生育安全预警预报信息建议。制定计划生育技术服务管理制度并监督实施。制定优生优育和提高出生人口素质的政策措施并组织实施，推动实施计划生育生殖健康促进计划，降低出生缺陷人口数量。 

　　组织建立计划生育利益导向、计划生育特殊困难家庭扶助和促进计划生育家庭发展等机制。负责协调推进有关部门、群众团体履行计划生育工作相关职责，建立与经济社会发展政策的衔接机制，提出稳定低生育水平政策措施。 

　　制定流动人口计划生育服务管理制度并组织落实，推动建立流动人口卫生和计划生育信息共享和公共服务工作机制。 

　　组织拟订国家卫生和计划生育人才发展规划，指导卫生和计划生育人才队伍建设。加强全科医生等急需紧缺专业人才培养，建立完善住院医师和专科医师规范化培训制度并指导实施。 

　　组织拟订卫生和计划生育科技发展规划，组织实施卫生和计划生育相关科研项目。参与制定医学教育发展规划，协同指导院校医学教育和计划生育教育，组织实施毕业后医学教育和继续医学教育。 

　　指导地方卫生和计划生育工作，完善综合监督执法体系，规范执法行为，监督检查法律法规和政策措施的落实，组织查处重大违法行为。监督落实计划生育一票否决制。 

　　负责卫生和计划生育宣传、健康教育、健康促进和信息化建设等工作，依法组织实施统计调查，参与国家人口基础信息库建设。组织指导国际交流合作与援外工作，开展与港澳台的交流与合作。 

　　指导制定中医药中长期发展规划，并纳入卫生和计划生育事业发展总体规划和战略目标。

　　从“计划生育”到“人口监测”

　　再来看内设机构，主要变化有三。

　　第一，三个与“计生”有关的司局出现调整。

　　在2013年的机构改革中，原国家人口计生委撤并，与原卫生部组建为国家卫计委的时候，舆论就曾猜测过，这是不是意味着我国计划生育政策面临调整。

　　当时，国家卫计委相关负责人予以了否认，并表示计划生育工作不会减弱，反而会加强。给出的证据就是卫计委“三定方案”的内设机构中，新设置了计划生育基层指导司、计划生育家庭发展司和流动人口计划生育服务管理司。

　　而政知道发现，在2018年卫健委的“三定方案”中，这三个司局都不复存在。

　　计划生育基层指导司和流动人口计划生育服务管理司被撤销。

　　计划生育家庭发展司则更名为“人口监测与家庭发展司”。现在该司的职能为承担人口监测预警工作，并提出人口与家庭发展相关政策建议，完善生育政策并组织实施，建立和完善计划生育特殊家庭扶助制度。

　　第二，在很多保留机构的职能表述中，“计划生育”这四个字也没有再出现，取而代之的是“健康”。

　　举几个例子。

　　2013年卫计委“三定方案”中，规划与信息司的职能为“拟订卫生和计划生育事业中长期发展规划”；2018年卫健委“三定方案中，规划发展与信息化司的职能为“承担健康中国战略协调推进工作，组织拟订卫生健康事业发展中长期规划”；

　　2013年卫计委“三定方案”中，基层卫生司的职能为“拟订农村卫生和社区卫生政策、规划、规范并组织实施”；2018年卫健委“三定方案中，基层卫生司的职能为“拟定基层卫生健康政策、标准和规范并组织实施”；

　　2013年卫计委“三定方案”中，妇幼健康服务司的职能为“拟订妇幼卫生和计划生育技术服务政策、规划、技术标准和规范，推进妇幼卫生和计划生育技术服务体系建设，依法规范计划生育药具管理工作”；2018年卫健委“三定方案中，妇幼健康司的职能为“拟订妇幼卫生健康政策、标准和规划，推进妇幼健康服务体系建设”；

　　第三，部分内设机构的职能中新增了社会关注的热点问题。

　　比如，刚刚提到的妇幼健康司，职能中还新增了“指导婴幼儿早期发展”；医政管理局的职能中特别提到了“行风建设”，药物政策与基本药物制度司的职能中增加了“开展药品使用监测、临床综合评价和短缺药品预警”。

　　新职责

　　政知道刚才说了，原卫计委十项“计划生育”的相关职责，在卫健委的“三定方案”中变成了一项。

　　有减少就会有新增。卫健委十四项主要职责中，第一项就是“组织拟订国民健康政策”—— 拟订卫生健康事业发展法律法规草案、政策、规划，制定部门规章和标准并组织实施。统筹规划卫生健康资源配置，指导区域卫生健康规划的编制和实施。制定并组织实施推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化和公共资源向基层延伸等政策措施。

　　相比2013年原卫计委的“三定方案”，还有两项是新增职责： 组织拟订并协调落实应对人口老龄化政策措施，负责推进老年健康服务体系建设和医养结合工作。 负责职责范围内的职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生等公共卫生的监督管理，负责传染病防治监督，健全卫生健康综合监督体系。牵头《延迟控制框架公约》履约工作。

　　这都与机构改革有关。

　　按照本轮机构改革方案，新组建的国家卫生健康委员会包括原卫计委、医改小组办公室、老龄委办公室、工信部的烟草控制职责以及安全生产监督局的职业安全健康职责等。

　　后面三个都是此次改革中新纳入卫健委的职能。

　　“为推动实施健康中国战略，树立大卫生、大健康理念，把以治病为中心转变到以人民健康为中心，预防控制重大疾病，积极应对人口老龄化，加快老龄事业和产业发展，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”国务委员王勇在机构改革说明中强调了改革初衷。

　　与新职责对应，内设机构也多了两位新成员。

　　老龄健康司。组织拟订并协调落实应对老龄化的政策措施。组织拟订医养结合的政策、标准和规范，建立和完善老年健康服务体系。承担全国老龄工作委员会的具体工作。

　　职业健康司。拟订职业卫生、放射卫生相关政策、标准并组织实施。开展重点职业病监测、专项调查、职业健康风险评估和职业人群健康管理工作。协调开展职业病防治工作。

　　另外，新增的《烟草控制框架公约》牵头履约工作由规划发展与信息化司负责。

　　领导班子“一正四副”

　　按照“三定方案”， 国家卫生健康委员会机关行政编制525名（含两委人员编制10名、援派机动编制4名、离退休干部工作人员编制29名），设主任1名、副主任4名。总人数上，比2013年版的原卫计委“三定方案”减少了20人。

　　副主任也少了一名。

　　2013年的机构改革中，因为国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的存在，原卫计委在“一正四副”的基础上，增设了1名副主任兼任医改办主任，成为“一正五副”。

　　而2018年的机构改革中，国务院深化医疗卫生体制改革领导小组办公室不再设立，所以新组建的卫健委领导班子编制定为“一正四副”。

　　总编制人数减少，领导班子编制减少，但是司局级领导职数增加了。

　　2013年原卫计委的“三定方案”中，司局领导职数78名，另有国家卫生计生监察专员10名。2018年卫健委的“三定方案”中，监督专员被纳入司局级领导行列，职数扩充为88名。

　　不过，“卫生计生监察专员”改称为了“卫生健康督查专员”。