文/张田勘

　　（作者张田勘，荔枝新闻特约评论员，学者，媒体人；本文系荔枝网及旗下“荔枝新闻”手机客户端独家约稿，转载请注明出处。）

　　国家药品监督管理局通报，已于4月28号有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗（俗称宫颈癌疫苗）上市。此前，二价HPV疫苗用了10年时间才在中国获批上市，九价疫苗从提交申请到有条件批准上市，只用了9天时间，中国的宫颈癌疫苗正式接轨国际，也因此被称为“火箭”速度。

　　如同所有的疾病防治一样，预防重于治疗，这与“上医治未病”的理念不谋而合。因此，宫颈癌疫苗不仅是送给女性的大礼，对男性也是一大利好（可预防男性生殖器疣，以及避免HPV经性行为传播等）。不过，很多人也可能会因种种原因无法接受这份大礼，由此让接种HPV疫苗成为一种“鸡肋”。

　　对于接种HPV疫苗，最大的问题，在于人们可能会因囊中羞涩而犹豫不决。无论是二价、四价还是即将上市的九价HPV疫苗，都是二类疫苗，并非医保买单，必须个人自掏腰包。现在，四价疫苗定价约为每剂800元，完成全程三剂接种约需自费负担2400元，九价疫苗定价目前尚未见到，但肯定会高于四价。可以参考的数据是，现在香港的九价HPV疫苗是4000-4500元港币。

　　这样的价格恐怕并非多数国人能接受，如果不在价格上降低、减免或兜底，接受和注射疫苗的人不会太多，尤其是在农村地区。

　　2018年1月《中国实用妇科与产科杂志》上的一篇论文称，中国宫颈癌的分布主要集中在中西部地区，农村高于城市、山区高于平原。该文统计的25547例宫颈癌患者中，农村患者占16483例（64.5%），城市患者占9064例（35.5%）。

　　从大数据看，对中国而言，农村女性最应当注射HPV疫苗，以预防宫颈癌。但是，2017年中国农村居民人均可支配收入为13432元，仅四价疫苗的价格就已经让他们难以接受，更何况价格更高的九价疫苗。让农村女性拿全年收入的约三分之一来买这份大礼，可能会寥寥无几。

　　国家药品监督管理局之所以用“火箭”般的速度批准九价宫颈癌疫苗上市，就是因为宫颈癌疫苗是急需药品，能预测或判断其临床获益，并且比现有治疗手段具有明显优势。这些情况都说明了宫颈癌疫苗的条件性、实用性，甚至急迫性。但对于使用人群来说，却不得不考虑其性价比是否合理。

　　既然宫颈癌与HPV感染有明确因果关系，九价疫苗能预防90%的宫颈癌，而且在中国意义重大（中国每年新发病例达13.15万，宫颈癌死亡人数每年约5.3万，约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%），因此，不妨判断宫颈癌疫苗是急需药品，降低价格或将其纳入一类疫苗，就像澳大利亚一样对女孩和男孩（12-13岁）免费接种宫颈癌疫苗。

　　据估计，由于澳大利亚的免费接种宫颈癌疫苗（2007年为女孩免费接种，2013年为男孩免费接种），该国有可能成为全球第一个消灭宫颈癌的国家。中国如果真的想大幅减少罹患宫颈癌人群的数量，恐怕还要为低收入人群提供更多的帮助。

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