昨天，市政府就实施《盐城市城乡居民基本医疗保险办法》召开新闻发布会，记者了解到，我市新的城乡居民基本医保制度将在2018年1月1日正式实施，城乡居民基本医疗保险制度整合了原有的城镇居民医保和“新农合”，并对重点医疗救助对象等弱势群体有较多的政策扶持和倾斜。市人社局负责人表示，新的医保制度对实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义具有十分重要的意义。

　　实行为期三年的过渡政策

　　据了解，全市城乡居民基本医疗保险制度整合涉及130万城镇居民和560万农村居民，“待整合地区数”居全省第一，“待整合人数”居全省第二。

　　《办法》规定，城乡居民医保实行“制度全覆盖”，以下三类人员可以参加城乡居民基本医疗保险：具有本市户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的人员；在本市取得居住证的人员；本市辖区内各级各类教学教育机构在校学生及托幼儿童。

　　城乡居民按照户籍登记，到所在村（社区）办理参保登记和缴纳医疗保险费，学生、托幼儿童由所在学校（托幼机构）统一代征代缴医疗保险费。取得居住证的人员参保登记及缴费到居住地村（社区）办理。城乡居民医保实行年缴费制度，每年9月1日至12月31日为下一年度参保登记缴费期。原城镇居民医保中学生儿童保险年度周期由学制（9月1日至次年8月31日）调整为自然年度（1月1日至12月31日），实现所有城乡参保居民保险年度的一致。

　　我市城乡居民医保实行为期三年的“一制两档、差别缴费、差别待遇”的过渡政策。城乡居民均可根据自身情况，选择适合的档次缴费。2018年，一档、二档缴费标准差别最大的约100元左右，三年内差别逐步缩小，到2021年1月起，实行“一制一档、统一缴费标准、统一待遇”。在过渡期间，对应一档、二档缴费标准，在住院、门诊特殊病、生育医疗费用补偿比例以及乙类药品和乙类诊疗项目补偿标准上有所差别。

　　原新农合参保人员待遇明显提高

　　《办法》统一了城乡居民医保的医疗费用的报销范围。城乡居民与城镇职工一样，执行全省统一的基本医疗保险“三个目录”。原新农合参保人员重大疾病自费药品率将从50%下降到10%左右。

　　按最新的医疗保险药品目录统计，可报销品种数3175种（通用名），比原新农合药品目录规定的978种，增加了3倍多。这部分参保群体待遇水平明显提高。

　　《办法》扩大对慢性病、特殊病（大病）的门诊医疗保障范围。确定的慢性病种有：高血压病（高危以上）、糖尿病Ⅱ型、溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能减退症、银屑病、冠心病、肺气肿、扩张型心肌病、支气管哮喘、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病。慢性病病种有由原城镇居民医保3种、原新农合10种扩大到13种。

　　确定的特殊病病种有：恶性肿瘤、慢性肾脏病（CKD3-5期）、再生障碍性贫血、精神病、脑卒中恢复期（2年内）、慢性乙型肝炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、帕金森病、肾病综合征、肝硬化、类风湿病。特殊病种由原城镇居民医保5种、原新农合11种扩大到14种。

　　适度提高了门诊待遇水平。普通疾病、慢性病、特殊病（大病）门诊不设补偿起付线，特殊病（大病）门诊取消了封顶线。整合后，普通疾病补偿标准比原新农合、原城镇居民医保均有所提高。

　　困难群体个人缴费由财政负担

　　在医保精准扶贫方面，为困难群体实行个人缴费部分由财政全额负担，全员纳入医疗保障范围，建立了统一的城乡居民22种重大疾病保障制度，加大对重大疾病医疗费用补偿力度，降低对医疗救助对象、建档立卡低收入人员的起付标准，提高其补偿比例，有效减少“因病致贫、因病返贫”，体现了城乡公平的原则，缩小了城乡医疗保障差距，逐步消除城乡医疗保障差别。

　　生育医疗如何补偿？据市人社局有关负责人介绍，符合国家和省人口与计划生育法律、法规规定的参保居民，产前检查费纳入普通门诊疾病补偿范围；住院分娩费用补偿不设起付标准，按一档缴费的补偿70%，二档缴费的补偿60%。

　　大病保险如何补偿备受关注，据介绍，大病保险补偿不设最高费用限额，起付标准为上年度城乡居民人均可支配收入的50%左右，经基本医疗保险补偿后，合规医疗费用大病保险再补偿的总体水平须高于50%。

　　市人社局有关负责人强调，社会保障卡作为参保居民身份识别工具、医疗费用结算工具和异地就医通用工具，每人一卡，全国唯一号码。社会保障卡不得出借、转让或恶意使用。参保居民就医时，无特殊情况必须使用社会保障卡就诊和结算费用。参保居民持社会保障卡在医疗机构就医的医疗费用，个人应承担的部分，由个人负担；城乡居民医保基金应支付的部分，由医保经办机构与医疗机构结算。

　　（来源：盐城广电全媒体新闻中心 编辑/汪璐）