只要是参加医保的人都会有一张医保卡，这张医保卡又被老百姓称为“救命卡”。可谁也没有想到，有不法分子把目光盯在了这张小小的医保卡上。近日，扬州高邮市人社局发现辖区内一张医保卡的使用情况有些异常，接下来一查，可把工作人员吓了一跳。 

【医保卡半年狂刷百余次 持有人竟早已去世】

　　今年9月份，高邮市蝶园派出所接到高邮市人社局工作人员的报案，他们反映在日常检查的过程中，发现了一张医保卡的使用情况不太对劲。

　　高邮市人力资源和社会保障局医保部主任居镒说，正常的医保程序下，对所有特殊病种的病人，药物药费都有审核的机制。在2016年三四月份的一次审核的时候，发现朱某的医药费偏多。

　　据人社局工作人员介绍，这张医保卡的持有人朱某是一名癌症病人，在短短六个月左右的时间里，这张医保卡总共刷了十几万的医药费，涉及到统筹基金就高达8万多元。癌症病人几个月用十几万块钱，说多也不算多，但是医保部门的工作人员仔细分析了一下，总觉得有点不对劲。

　　居镒说，朱某使用了一种比较特殊的抗癌药物，一盒要一万多块钱。按理说，癌症病人用癌症药，应该是个很正常的事情；但是事情的蹊跷在于使用的药物量又远远低于正常的需求。

　　作为癌症病人，抗癌药物用量远远低于一般水平，难道他放弃治疗了？可接下来的调查，工作人员却发现并非如此。这张卡在最近六个月时间内狂刷了131次，如果是放弃治疗，根本不可能有这么高的刷卡率。

　　居镒说，在病人用药这一块，毕竟人社部门不是专业的，所以工作人员要去医院调查了朱某的既往病史。在调阅病历的过程中，人社部门发现，朱某早在很久之前就已经去世了！

【药房老板见利忘义 盗刷死者医保卡13万】

　　高邮市人社局的工作人员调查发现，朱某这张医保卡中所有的用药记录，都是在朱某去世以后开出的。既然朱某已经去世，为什么他的医保卡还一直在使用？而且短短几个月内狂刷一百多次，他的使用者又是谁呢？

　　接到报案后，高邮市公安局蝶园派出所的民警很快就展开了调查。根据医保部门提供的资料，和几个相关医院的刷卡监控录像，警方很快就锁定了盗刷医保卡的人。

　　高邮市公安局蝶园派出所民警赵亮说，派出所当天接到报警，当天下午就展开了走访调查，当天晚上就将嫌疑人传唤至派出所进行调查。

　　涉嫌盗刷医保卡的嫌疑人钟某是一家药房的老板，非常熟悉医保卡的使用规则。他与朱某的哥哥是邻居，朱某去世后，钟某便找到了朱某的哥哥，让他把朱某的医保卡交给自己用一段时间，并允诺事成之后会给一笔好处费。

　　朱某的哥哥觉得弟弟已经去世了，而这张医保卡离到期还有一段时间，不用也是浪费，于是就爽快的交给了钟某。拿到朱某的医保卡之后，钟某便动用自己的社会关系，到医院门诊开始进行药物的购买。钟某交代，药物到手之后，就处理给了药贩子。

　　民警调查发现，这张医保卡总共刷了13万多，钟某自己自费部分是5万多，骗取国家统筹资金8万多。

【一波三折 嫌疑人犯诈骗罪被判三年】

　　嫌疑人钟某在明知朱某死亡的情况下，盗刷其医保卡，是典型的骗保行为。朱某的哥哥在明知钟某意图的情况下，仍将医保卡借于钟某，还从中获利，有从犯嫌疑。在查明案情后，高邮市人民检察院就此案向高邮市人民法院提起公诉，可开庭之前，事情又有了新的变化。

　　高邮市人民法院法官雍志飞说，法院向被告发送了开庭传票，但是第二被告人的家人表示，第二被告朱某患病在南京治疗。

　　由于朱某的哥哥一直住院治疗，不能出庭，案件的审理一度陷入了僵局。一直到了今年10元17日，朱某的家人告诉法官，朱某因为胆管癌，也去世了。

　　朱某的哥哥也因病去世，法院依法对他中止了审理。今年12月11日，高邮市人民法院对被告人钟某进行了公开审理，并依法对其进行了宣判。

　　根据中华人民共和国刑法第266条，第25条第一款，第26条第四款，第72条第三款，第74条第二、三款之规定；判决如下：被告人钟某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年、缓刑四年，并处罚金人民币五万元。

【堵住漏洞 医保状态需及时更新】

　　庭审结束，嫌疑人也得到了应有的惩罚。不过这起案件暴露出的制度漏洞引人深思。按理说，参保人去世了，这一信息应该第一时间就反馈给人社部门，及时更新参保人名下的医保卡等社保状态，为何钟某能在朱某去世几个月之后还能屡屡得手呢？

　　高邮市人力资源和社会保障局医保部主任居镒说，在这起事情中，持卡人朱某是居民医保的参保人员。居民医保一年只缴费一次，每年第四季度进行缴费，次年全年都享受医保待遇。在这个一年之中，如果持卡人去世之后，家属并没有向经办机构进行申报的话，那么经办机构也是很难发现的。

　　针对这一漏洞，高邮市人社局和民政部门已达成一致意见，以后由殡仪馆每个月将死亡人员名单交由社保部门比对，及时更新社保状态，以防类似事件再次发生。

　　医保基金是所有参保群众共有的基金，这不是唐僧肉，每个人都可以随意去吃上一口。如果医保基金的稳定性和安全性被破坏，资金入不敷出，受害的还是广大参保群众本身，所以一旦发现这类骗保的现象，都应当及时向人社部门或者公安机关举报。（江苏广电融媒体新闻中心记者/周思 王旭）

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