看病就医，人人关心。9月23日，江苏省十二届人大常委会第三十二次会议举行联组审议，就全省深化医疗卫生体制工作开展情况进行专题询问。这是本届省人大常委会举行的第九次专题询问，也是最后一次。在两个半小时的时间里，12位委员、代表直言不讳，开门见山地提出了一连串有针对性的问题。省发改委、省教育厅、省民政厅、省财政厅、省食药监局、省物价局、省编办、省人社厅、省卫计委9厅局相关负责人接受了现场询问。

　　居民看病花费在华东地区不算贵

　　“江苏是全国医改试点省份，从2015年到现在三个年头了，医改的效果怎样？看病难看病贵的问题有没有缓解？”省人大常委会委员吴建坤问。

　　省卫计委副主任李少冬表示，江苏医改实施以来，老百姓看病就医经济负担减轻了，通过药品零差率等一系列举措，江苏公立三级医院100张处方的抗生素使用降到今年6月底的10.6%。城乡居民基本医保财政补助标准从2009年的80元提高到470元。医疗费用增长幅度控制住，江苏省医疗费用总体水平，在华东地区处于中等偏下。

　　提前实现异地就医结算

　　在这次专题询问前，省人大常委会教科文卫委组织过一次公开征询问题建议，收到了很多问题。省人大常委会委员章剑华表示，这些问题主要集中在医保方面，医保方面的问题主要反映在异地就医结算方面。国务院要求，9月底前全面完成医保全国联网和跨省异地就医直接结算。他关心江苏的进展。

　　省人社厅副厅长相伯伟回应说，省内异地就医结算和跨省联网异地就医结算已经基本实现。今年前8个月，省内异地就医结算人数达到351600人，结算费用4.1亿。根据国家全国联网的方案，江苏是全国首批实现跨省异地就医联网的省份。“联网一个月以来，已经有181名省内参保人员，在16个省份进行异地就医结算，异地结算费用541万；有841个参保人员在江苏进行异地就医结算，费用2062万。”为了医保的安全和规范，异地就医人员首先需要备案。“下一步将进一步扩大联网结算定点医疗机构的数量，重点向二级、一级医院拓展。其次进一步简化备案，通过网上备案方式，让异地就医人员少跑腿，看病更方便。”

　　重点推进分级诊疗

　　省人大代表肖婷婷参会前做了调研，发现有的知名专家一天的门诊量多达100人次，许多人得了普通病也要到大城市的医院看，导致大医院人满为患，与此相反，基层医院却患者不足。

　　省卫计委副主任李少冬认为，要改变这种现状，很重要的一点是推进分级诊疗，江苏正在积极探索。

　　据统计，今年上半年，总的分级诊疗人次达到1.6亿，选择基层首诊比例超过50%。“说明我们分级诊疗制度是有成效的，但成效没有达到预期效果。”李少冬表示，下一步还是要以分级诊疗制度为中心，加快资源布局，进一步完善影响就医秩序的相关制度，包括医保政策等。

　　相伯伟表示，在促进分级诊疗方面，下一步人社部门会协同相关部门进一步完善医保政策，发挥医保制度对推进分级诊疗的杠杆和导向作用。比如差别化的医保支付政策，实现分级诊疗，对三级二级一级医疗机构，就诊报销比例分别提高5-10个百分点。目的就是促进小病在社区，大病在医院。

　　定价机制不同

　　省人大常委会委员王德明说，此次征求意见，省人大常委会教科文卫委电话都被打爆了，一些老人还写信过来。“他们经过调查发现，有的公立医院开出的药品甚至比社会上的药店还贵。”

　　李少冬回应，之所以出现这个问题，原因在于药品价格定价机制发生了重大变化，药店是随行就市，而公立医院是执行合同价格，江苏2015年药品集中采购实施方案规定了集中采购必须取全国最低价格。

　　“公立医院有些药品是比药店贵，但很多药品是比市场便宜的。”李少冬举例说，如胃苏颗粒，公立医院的价格就比社会药店便宜；复方新诺明，公立医院的价格也和大部分社会药店持平。

　　采取多举措缓解 

　　省人大代表张祥荣提出，在一些乡镇医院，还会出现常用廉价药品短缺、断货等问题。

　　对此，省食药监局局长莫宗通表示，目前省相关部门已经在采取一系列措施，包括信息采集、预测预警、区域调剂、采购、定点储备等。

　　药品价格下降，但如何保障价格下降后的药品质量？莫宗通认为，药品质量取决于研发、生产、流通等各个方面。在以往检查检验中，也发现有的生产企业偷工减料、采用低劣的原材料等。下一步，将针对这些问题，加大抽查检验，同时加大信息公开力度，对检查检验和监测的信息，及时向全社会发布。

　　将增加招生计划

　　“现在最缺的是儿科、妇产科，全科、精神科等也有医生短缺情况，如何解决？”省人大常委会委员王卓君问。

　　省教育厅厅长葛道凯回应，目前省内大医院确实存在儿科短缺问题。“几年前，就有医学界朋友告诉我，金眼科、银外科，千万别干少儿科。”为此，将采取四个措施。首先，推进四所学校设立全科专业；然后，在三所学校设立儿科专业方向；其次，支持一所学校在儿科方面，专门开展本硕连续培养的方式；最后，支持两所学校专门开设了精神类医学专业。“这样每年大概可以增加这四个专科学生500人。”葛道凯表示，“十三五”期间，还将适度增加医学生招生计划，增幅大约为10%。

　　建立多层次医疗保障机制

　　省人大代表郑广成关心，老百姓得了大病怎样才能获得医疗救助与大病保险？

　　相伯伟表示，这个问题的关键是建立多层次医疗保障机制，江苏全民医保体系已经建立，7505万人参保，参保率97%。为了解决医疗救助对象和建档立卡低收入参保人群的看病问题，医疗救助由财政全额资助。

　　省民政厅厅长侯学元说，江苏医疗救助对象和范围不断扩展，扩到七种对象，比全国规定更多。下一步，医疗救助，特别是大病患者，将加大资金投入力度，继续扩大救助范围，确保自付70%以上得到报销。