最近，“90后”妈妈张小姐和她的“群友”们合力做了一件事，对某一个鼓励家长让孩子“远离疫苗”的公众号进行投诉，就在张小姐投诉的第二天，这个鼓吹“疫苗有害论”的公众号被封号了。“这一次很多人都不约而同地加入了声讨谣言制造者的队伍，但还有一些妈妈是相信这些谣言的。”时隔数日再谈及此事，张小姐感到庆幸又有些担心。

　　有这种担心的不止张小姐一人。对于疫苗，不少人依然有着担忧和焦虑。疫苗到底该不该打，疫苗注射到底安不安全，到底该如何选择疫苗接种，一直是人们关注的话题。为此，羊城晚报记者专访了广东省疾控中心免疫所副所长吴承刚主任医师权威解读疫苗接种的相关问题。

　　疫苗到底要不要打？

　　专家：不打疫苗危害太大了

　　据悉，世界卫生组织网站将免疫接种定义为目前公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。通过预防接种，全球已经成功消灭了天花；大多数国家和地区已经阻断了脊髓灰质炎（小儿麻痹）野病毒传播；全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降。据世界卫生组织估计，目前预防接种每年能避免200万至300万人死亡。如果全球免疫覆盖率再进一步提高，另可避免150万人死亡。

　　在我国，疫苗分为一类疫苗（免费，有义务接种）和二类疫苗（自费，自愿接种）。适龄儿童入托或入学时都需要提供相关疫苗的接种证明，而这种“查验预防接种证制度”已是世界共识。

　　当被问及到底要不要打疫苗时，吴承刚表示，肯定要打，13种第一类疫苗（免疫规划疫苗）一定要按免疫程序规定时间及时打，二类疫苗根据孩子的身体健康状况和经济条件而按“自愿、自费”原则选择接种。

　　吴承刚举例说，1951～1966年，全省麻疹发病呈自然流行状态，年发病率波动在45.11～1538.90/10万，1959年、1963年和1965年分别发生了三次麻疹大流行，每次流行发病人数都在50～60万人之间，波及全省各市县。自1965年开始使用麻疹疫苗以来，麻疹流行强度大为减弱。1978年起，实施儿童常规接种麻疹疫苗，近几年麻疹发病率一直控制在很低的水平，与发病水平最高的1959年相比，麻疹的发病率下降了99%以上。根据广东省卫生计生委公布的数据，2015年广东共报告2188例麻疹发病患者，2016年这一数据下降至1265例，同比下降42.85%，这两年都没有报告死亡病例。

　　不仅是麻疹疫苗，事实上，在疫苗应用方面广东在全国范围内一直都走得比较前。自1955年后广东无天花病例，1993年广东发生最后一例脊灰野病毒病例，2012年消灭新生儿破伤风，连续14年无白喉病例报告，2012年实现了消除新生儿破伤风的目标，等等。“不接种疫苗的危害太大了！”吴承刚介绍，以前广东是乙肝大省，当乙肝疫苗纳入应用后，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率从1992年的16.72%下降至了2013年的0.97%。根据省卫计委公布的数据，2016年全省乙肝死亡率较2015年下降了32.2%。

　　专家：一类必须打，二类最好打

　　那么，哪些疫苗一定要接种呢？吴承刚表示，国家规定的免费疫苗必须接种，第二类疫苗最好也接种。“比如第二类疫苗水痘疫苗，如果不打，初次感染表现为水痘，儿童的症状一般较轻微，但可能发生并发症，最常见的包括因皮肤损害继发细菌感染、脱水、肺炎、及累及中枢神经系统（如瑞氏综合征）等；怀孕早期感染可能出现先天性水痘综合征；怀孕后头20周内感染偶尔会造成新生儿出现异常；成人并发症发生率较高。水痘痊愈后病毒潜伏在神经节里，疲劳、衰老、免疫抑制等人体免疫力下降时就可能发作，表现为带状疱疹，没有特效药，非常痛苦。另外，流感疫苗也很重要，特别是对老人、小孩和慢性病患者，尽管每年病毒都在变异，所以建议每年都接种。但目前我国流感疫苗的接种率很低的。”

　　疫苗到底安不安全？

　　专家：广东的疫苗是有保证的

　　2016年3月，山东非法疫苗事件引发了社会对于疫苗的担忧，此案中非法疫苗的问题主要是出现在疫苗没有得到冷链保藏，造成疫苗可能失效。记者通过一份小范围的调查问卷发现，绝大多数人对疫苗安全的担忧在于接种后的不良反应或者接种失效。

　　对此，吴承刚表示，目前广东的疫苗储运、使用过程的冷链是有保证的，“就是在山东非法疫苗事件之前，我们的冷链都是有保证的，每年我们都会对疫苗效价进行监测，都是有效的。”记者了解到，山东非法疫苗事件发生后，从国家到地方对于疫苗的生产、运输和管理都更加严格。以广东为例，1月10日，广东省第二类疫苗集中采购系统上线运行，共涉及71个品规，43家生产企业，标志着广东省已全面实施第二类疫苗省级平台集中采购，从采购、配送到管理都进行了规范化流程的设置。

　　专家：异常反应发生率微乎其微

　　对于疫苗接种后的不良反应，吴承刚表示，对于疫苗接种应该有正确的认识，疫苗可以理解为是一种特殊药品，“首先，包括疫苗在内的所有药品都不可能100%有效，另一方面，由于疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害。预防接种仅有很少人出现异常反应，但发生率极低。。”吴承刚表示，不同品种的疫苗不良反应是不一样的，世界卫生组织对一些疫苗的异常反应曾作出统计：其中卡介苗引起的淋巴结炎、骨髓炎和卡介苗播散症的发生率分别为：100-1000/100万剂次、0.01-300/100万剂次、0.19-1.56/100万剂次；乙肝疫苗引起的过敏性休克发生率是1-2/100万剂次；麻腮风引起的过敏性休克是1/100万剂次，这些数据都可以是微乎其微的。

　　国产好还是进口好？

　　专家：安全性和效果是一致的

　　疫苗质量也是家长们关注的焦点。不少家长在带孩子接种疫苗时会刻意选择进口疫苗，认为进口疫苗的质量会优于国产疫苗。对此，吴承刚表示，其实目前我国部分疫苗的标准甚至比欧洲的标准还高，比如残留抗生素含量。“为什么我国原来有进口麻腮风疫苗，现在没有了，因为他们残留抗生素含量达不到我国药典的要求，所以进不来。”吴承刚表示，我国的多个疫苗通过了世界卫生组织的预认证，走向世界，“比如我国的乙脑疫苗，目前已经出口2.5亿剂到了多个国家和地区。”

　　那么，从质量上来看到底是国产疫苗好还是进口疫苗好呢？对此，吴承刚表示，从本质上来说，有些疫苗的制造工艺可能有点差别，但安全性和免疫效果是一致的。“因为我们新研发的疫苗要上市，需要经历严格的临床试验和检测，要确保疫苗的安全性和免疫效果不比国外已有的疫苗差。在国产疫苗与进口疫苗的比拼中，无论安全性还是免疫效果，都不会有明显的差异。”

　　吴承刚表示，对于“疫苗有害论”和“疫苗无用论”这样的信息，市民应该坚持“不信谣、不传谣”的态度，要相信权威渠道发布的信息，而不是道听途说。“希望公众能够形成这样的观念——接种疫苗不仅是保护个人健康，从某种意义上来说，也是保护他人的健康和社会稳定，”他表示，接种疫苗会让人群建立免疫屏障，提高整体人群的免疫水平，从而阻止传染病的传播。