六合区雄州街道办事处通报截图

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　　各医疗单位： 

　　根据区政府应急办通知精神，现就做好眼镜蛇咬伤应急处置工作提出要求如下： 

　　1.各接诊单位应按照首诊负责制要求，接诊医师要仔细询问病史，描述清楚受伤经过，检查受伤部位，初步明确受伤原因。 

　　2.疑为毒蛇咬伤，要按照毒蛇咬伤后的急救措施(见附件2)立即对伤口进行处理。 

　　3.协助患者拨打120电话，做好转院的准备工作，根据情况使用抗毒血清，并对症处理，同时向专家小组汇报。 

　　4.区人民医院为毒蛇咬伤定点救治单位，120接到电话后，启动院内应急救治预案，开通救治绿色通道。 

　　附件1：眼镜蛇咬伤的中毒急救方法 

　　附件2：毒蛇咬伤后的急救措施 

　　六合区卫生和计划生育局 

　　2016年10月10日 

　　眼镜蛇咬伤的中毒急救方法 

　　1.早期催吐，用1：5000高锰酸钾液洗胃，内服硫酸钠30g导泻，然后服活性炭20～30g。 

　　2.静脉输入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖液。 

　　3.对症治疗，血压下降时选用升压药物，呼吸困难时给呼吸兴奋剂，心力衰竭时可用西地兰0.4mg，加于10%葡萄糖溶液20～40ml中静脉缓慢注射，必要时4～8小时后可重复应用半量。 

　　4.蛇伤解毒注射液：每次2～4ml，肌肉注射，首次加倍。 

　　5.蛇伤解毒片：每次5～10片，每日3～4次，首次加倍。如效果不好，可服季德胜蛇药片。 

　　6.群生蛇药：片剂，首次8片，以后每天3～4次，每次4～6片，嚼碎后，用温开水吞服。 

　　7.群生蛇药针剂：首次4ml，肌肉注射，以后每次应用2ml，每天4～6次。重症病人可酌情增加。儿童剂量可以酌减。 

　　8.抗蛇毒血清，可对抗进入体内游离的蛇毒，但要做试验，阴性者方可用。 

　　9.胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶，可破坏蛇毒蛋白的肽链。 

　　10.抢救过程中忌用：①中枢抑制药，如吗啡、苯海拉明、巴比妥类、氯丙嗪；②肾上腺素；③横纹肌松弛药，如箭毒、司可林等；④抗凝血药，如肝素、枸橼酸钠、双香豆素等。 

　　毒蛇咬伤后的急救措施 

　　蛇毒中主要有毒成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠状液体，微酸性。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。被毒蛇咬伤，快速的急救是挽救生命的关键之一。急救方法步骤如下： 

　　1、结扎 

　　被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时(争取在 2-3分钟内)用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎。 

　　2.冲洗 

　　结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。 

　　3、快速诊断 

　　未看见蛇时，要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能。 

　　被毒蛇咬伤的伤口，局部常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，可见到4个牙痕，有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕，也可能出现1-3个小牙痕。并有局部及全身中毒表现。 

　　系非毒蛇咬伤，伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕;局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血，但很快会自然消失，无全身中毒症状。 

　　4、切开、冲洗、挤压排毒 

　　局部消毒后，将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开，长约1-1.5厘米，其深度以达到皮肤下为止，要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒(可用蛇毒排空器)，再用1/5000高锰酸钾溶液或5%依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，伤口处要用七层消毒纱布覆盖，进行湿润，并将伤肢继续置于低位，有利于毒液继续流出。 

　　周围实在没有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒冲洗伤口。 

　　但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。 

　　5、烧灼伤口，破坏蛇毒 

　　切开、冲洗后，每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。 

　　6、局部冰敷 

　　用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。 

　　7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液