本报讯（记者 顾小萍 通讯员 朱莉莉） 顺应医改，医疗资源丰富的鼓楼区率先破局，缺什么补什么，构建从根子解决老百姓看病难的分级诊疗通道。前天，鼓楼区13个街道的12个社区卫生服务中心被划成四片，分别与区域内的省人民医院、鼓楼医院、中大医院和南医大二附院等4个三级大医院“牵手”，建立具备“资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才培养”五大功能的医联体。 

　　大医院挂号终端将延至社区医院，专家帮患者指点最佳看病路径 

　　昨天中午，记者在鼓楼区华侨路社区卫生服务中心看到，有15个输液座位的输液室内只有1个人在输液，显得非常冷清；另一端，两公里之外的省人民医院则是另一番场景，偌大的急诊输液大厅人满为患，其中不乏可在基层医院解决的普通病患。 

　　“一直以来，老百姓抱怨看病难，难就难在就诊的无序。”鼓楼医院院长韩光曙认为，因就诊过程中未设置合理控制的“红绿灯”，导致老百姓大病小病全部涌向大医院，以急诊科为例，五成以上为非真正需要急救的病人。而我国医改所倡导的分级诊疗，就是试图建立一个良好就诊秩序，保证整体医疗效率的最高，组建医联体便是为分级诊疗做铺垫。“一个区集中这么多的大医院资源，其中进入全国百强的就有3家，鼓楼区推动建设医联体理所应当，意义也非同一般。”韩光曙表示。 

　　按照就近自愿、方便原则，省人民医院、鼓楼医院、中大医院和南医大二附院四大三级医院分别与12家社区卫生服务中心结对。根据协议，三级医院每周安排不少于3名专家在社区卫生服务中心坐诊，开通信息平台，实现专家门诊、辅助检查预约。于本月起试点，明年在全区范围内推行。 

　　“组建医联体，除了方便老百姓在社区医院看到大专家，更重要的是让更多专家去带动基层医务人员的医疗水平，建立老百姓对社区医院的信任。”韩光曙表示，另外，通过医联体建设，社区医生可以了解上级医院的运行状态，帮助患者推荐适合的医生，减少此前老百姓就医过程中“看的专家不对路，再重新换号就诊”的种种难题。 

　　鼓楼区卫生局局长唐伯才告诉记者，接下来省人民医院、鼓楼医院的挂号终端都将延至该区社区医院，“如果患者疾病在社区解决不了，坐诊专家会帮忙指点到大医院找哪个医生，并帮忙预约。” 

　　社区医院人才通过考核也可到大医院挂牌坐诊 

　　基层弱，没法担当守门员的角色，其中一个重要原因是缺编制、缺乏职业上升通道等导致的人才缺乏。但在鼓楼区，编制早已不成问题。据悉，近年来区委、区政府不断加大医疗投入，2013年起每年给出50个编制用于招录人才，未来3年，还是这样的手笔。 

　　“现在不是编制不够，而是招不满。”唐伯才告诉记者，今年上半年全区社区卫生中心准备招录50个进编人才，但最终只招到33个，不愿来的最大原因是看不到职业前景，接下来这样的“瓶颈”也将被打破。目前该区正在跟各大医院协商，谋求突破机制体制上的障碍，“不仅让大医院的专家下得来，也要让社区医院的人才上得去。”唐伯才说，社区医生若能通过大医院的考核，也能在大医院挂牌坐诊。 

　　华侨路社区卫生服务中心王凤在省人医前后进修了两年，也曾单独值急诊班。“以后随着全科医生水平的提升，无论医院大小，只要有平台，医生自由流动，工作场所不同不代表医疗水平高低。”王凤说，如果社区医生坐诊三甲医院，自然会大大增加百姓对社区医疗的信任度。 

　　社区将增加三级医疗机构常用药物，建两大医学中心解决设施短腿 

　　组建医联体是当下医改的一个热词，越来越多的专家资源下沉后，也隐藏了这样一个尴尬：原先在大医院一号难求的专家们到了基层反而清闲了，“到基层变得不会看病了。”某三级医院医生在接受采访时表示，除了基层检查设备跟不上，还有一个重要原因是没有平时他看病过程中开惯了的药物。 

　　记者了解到，目前社区医院执行的全是基药目录，品种与大医院悬殊一两千种。“明年起，鼓楼要在社区有序增加三级医疗机构常用且社区需要的治疗药物。另外，我们还要发展中医特色，所有政府办的社区卫生服务中心都要设立中医科，提供至少六项中医药服务，两项特色中医药服务。”唐伯才介绍。 

　　为增强基层医院的“硬件”，鼓楼区过去两年累计投入1千多万元购置社区医疗设备，X光片水平比二级医院还要高。而根据规划，未来5年内，鼓楼将建设放射（影像）、检验两大医学中心，“建设或有两种途径，一种是依托大医院建设，一种是建设一个全新的中心，无论采用哪种模式，目的只有一个，就是冲破各种框架壁垒，实现资源共享。”