医院诊情孕产妇抑郁发病不断增多

　　近年来，各家医院的接诊信息都显示：孕产妇出现心理疾病的情况越来越多。

　　市广济医院副主任医师朱宏亮说，“产前抑郁”和“产后抑郁”都是老百姓的通俗说法，医学上准确的表达是“围生期抑郁”，指的是妇女从妊娠开始至产后4周内发生的重症抑郁，“围生期抑郁的发作症状和普通的抑郁症基本上是一样的，只不过是在一个特殊时间段发生。”

　　根据目前国际上通行的数据，约3%-6%的女性在孕期或在产后的数周或数月会有一次重性抑郁发生。当今，产后抑郁障碍的高发生率已经成为威胁妇女、婴儿健康和家庭和睦的公共卫生问题，越来越受到国内外妇产科和精神卫生工作人员的重视。仅从个人接诊的情况来看，朱宏亮已能明显感觉到近年来孕产妇的抑郁发病有所增加。他说：“前几年没有这么多孕产妇来看抑郁症，2010年左右一年只有三四例，现在一年至少有十例围生期抑郁。而且，通常到医院进行诊治的抑郁症都是比较重度的，实际上孕产妇出现轻度抑郁症状的人数远远不止理论上的那么多。”

　　孕产妇抑郁症发病率正不断增加，在妻子怀孕生产期间，男方由于家庭关系等各类因素引起抑郁发作的情况也是有的。朱宏亮说，男性在此期间抑郁发作是基于环境、心理、个性等综合因素，不宜简单地与产前或产后抑郁联系在一起。

　　治疗档案孕产妇抑郁发作一半在产前

　　2013年5月颁布的美国精神障碍分类与诊断标准第5版（DSM-5）中提到，孕产妇的抑郁发作有一半实际上发生在产前，所以才被称为“围生期抑郁发作”，还常伴有焦虑甚至惊恐发作。

　　朱宏亮去年接诊了一名产后抑郁的患者。“患者当时生完孩子才一个月，

　　来诊治的时候整个人呆呆的，情绪很低落，和她说话也不理，不光不理医生，和家人也不说话、不接触。不仅如此，她还会出现短暂的狂躁，突然之间大发脾气、动手打人，注射了安定，情绪才平稳下来。询问病情后得知，患者还有睡眠不好等问题，比如惊醒早醒、醒来就睡不着、体重骤降，基本上都符合抑郁症的表现。”

　　家属告诉朱宏亮，孩子出生之后有新生儿黄疸之类的小问题，虽然很快就解决了，但是产妇的担心却没日没夜地开始了，老是担心孩子是不是健康、以后会不会再出什么问题。事实上，在宝宝出生前，这位新妈妈就对宝宝的健康和未来开启了“忧心”模式，一直和家人反反复复地诉说，家人只觉得她变得有些唠叨，还以为她是初为人母的紧张表现，殊不知整个孕期压力持续增大，在

　　产后病发了。

　　在围生期发生的抑郁发作还可能伴有精神病性特征，如幻觉、妄想等，发生率在0.5%-1%，在初产妇身上更常见。“有时患者会听到有人在和她说话、对她发出指令，或者觉得有人要害她或伤害她的孩子，就容易出现行为冲动，会打骂身边的人，个别极端的有可能出现自残或者伤害孩子的情况。”朱宏亮说，这样的病情治疗起来难度比较大，一般的围生期抑郁通常都是可以完全治愈的。

　　专家建议孕妇应多参加培训教育课程

　　孕产妇出现围生期抑郁症与怀孕、生产后体内的激素水平变化有很大关系，此外，身体的疲惫状况、长期睡眠不足、家庭关系、工作压力、经济状况甚至是对孩子未来的担忧都可能是“引爆”心理问题的导火索。朱宏亮说，虽然现在人们的经济生活条件都比过去好了，但是，要面对的状况也变多了、要承担的压力也变大了。因此，不仅是围产期抑郁，常规的抑郁症患者也比过去大为增加。

　　在朱宏亮接诊的围生期抑郁症患者中，内向、消极、好强等性格表现比较明显，“不少人原本心理就比较脆弱、喜欢胡思乱想，凡事总是看到消极因素，这些都是有迹可循的”。而且，如果孕产妇有家族病史（即直系亲属有抑郁症发作病史），出现抑郁发作的可能性也会增大。如果生育头胎时有抑郁发作，生育二胎时再次发作的可能性会提高30%-50%。

　　朱宏亮建议，现在很多医院都开展了面向孕妇的培训教育课程，有意愿的孕妇可以经常参加活动，多了解一些孕产期知识，放松情绪，避免特别明显的情绪变化。