每年3月的第二个星期四为世界肾脏日。2021年3月11日世界肾脏日的主题是“与肾病共存，过美好生活”。许多市民觉得肾脏疾病是老年病，然而实际情况是儿童也会遭受肾脏疾病的伤害。常州7岁的女孩小琪日前就因为小儿过敏性紫癜导致肾损伤，在“鬼门关”上走了一遭。

　　初春气温变化多，小琪（化名）近日着凉后出现了感冒咳嗽的症状。小琪妈妈觉得没啥大事，给小琪服用了一些感冒药后就嘱咐她早点休息。第二天早上，小琪无意间发现自己腿上有许多针尖大小的紫红色小点儿，而且还出现了脚脖子肿胀疼痛、肚子疼、拉肚子的情况。这下小琪的爸爸妈妈紧张起来，赶紧带她赶到常州市儿童医院就诊。常州市儿童医院肾脏科风湿免疫科主任医师林雪峰为小琪认真查体后，结合病史及血液化验结果，诊断小琪得的是混合型过敏性紫癜。

　　小琪的爸爸妈妈很惊讶：“孩子昨天还好好的，怎么一个晚上过去就得了这病？过敏性紫癜是咋回事？”林雪峰医生向他们解释道，过敏性紫癜是风湿免疫科常见疾病，但容易出现肾脏损害，发病急是它的突出特点，如不重视，后果可能比较严重。相关统计显示，近年来过敏性紫癜发病率呈上升趋势，其中6～14岁儿童的发病率较高。引起小儿过敏性紫癜的原因尚未明确，虽然与食物过敏、药物、微生物、疫苗接种等有关，但并无确切依据。 林雪峰医生分析，小琪的情况很可能是因为感冒后病毒感染造成的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。

　　据了解，小儿过敏性紫癜大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。其次是有关节疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。还有部分患儿出现脐周疼痛、呕吐，以胃肠道症状为主，甚至便血、肠套叠、肠穿孔。当皮疹消失后，患者还可能在一个月后发生肾脏症状，可表现为血尿、蛋白尿，伴有血压增高，而预后主要取决于肾脏损害的程度。

　　“由于小琪发病急，且病情重，除了皮疹以外，还有剧烈腹痛、呕吐、肠梗阻等消化道症状，并且出现蛋白尿，当天就被转入PICU（儿科重症监护病房）治疗。”经过肾脏科与PICU会诊讨论，医生决定为小琪进行血液灌流。“血液灌流器里装的主要物质是具有吸附功能的活性炭，血液经过灌流器和活性炭有了充分接触，血液中的有害物质被活性炭吸收，净化后的血液再送回患儿体内。”常州市儿童医院PICU邹国锦主任介绍。

　　经过3次血液灌流后，小琪的症状明显好转，皮疹消散腹痛缓解，能少量进食米粥。3月11日世界肾脏日当天，记者在常州儿童医院见到了小琪，她的复查尿常规显示蛋白尿也消失了，父母揪着的心也终于放松下来。

　　（来源：江苏广电常州中心站/谢博涵 通讯员/钱群华 编辑/徐金吉）