【领航新征程】淮安:在全省率先建立医疗责任保险共保机制 春风化雨解医患纠纷

2018年01月13日 22:36:24 | 来源:无线淮安

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   淮安在全省率先建立医疗纠纷调处一体化新模式,通过政府引导,市场化运作,保调结合,及时化解医患纠纷。

  “你们医疗费大概八千元,医院算轻微责任承担20%,约两千块钱,总数一万元...”上午,在市城区医患纠纷调处中心,市城区医患纠纷调处中心调解员汪明逸正在对一起因小儿阑尾炎没有及时治疗而演化成腹膜穿孔的医疗纠纷进行了调解。

  一直以来,医患纠纷是引发社会矛盾的一个重要方面,不仅影响医院的正常医疗服务,患者也因为对医疗程序不熟悉、不了解,而对医疗过程产生质疑。

  医患双方往往在出现纠纷以后,都是自行协商解决,患者往往会觉得不公平,认为作为医院的医患调节工作人员,往往会胳膊肘往里拐,一旦协商不成,往往需要医疗鉴定或者到法院进行诉讼,都需要花费一定的成本,“纠纷处理起来非常棘手,甚至会引发极端的事件。”淮安市二院医患办副主任张海林告诉记者。

  为改变这一状况,淮安创新社会管理,专门成立了市医患纠纷调处工作领导小组,加强对医患纠纷调处工作的组织领导。市司法局吸纳卫生医疗、法院、公安以及司法等部门相关专家组成第三方调解队伍,挂牌成立了城区医患纠纷调处中心,把医患纠纷的处置现场从医院转移到医患调处中心这一第三方,在医患之间搭建桥梁,既维护医院正常的诊疗秩序,又避免了医患双方产生过激暴力事件,为社会稳定起到“缓冲器”和“减压阀”作用。

  与医院没有隶属关系,与患者也没有利益关系,独立于医患双方的第三方身份,确保了调解人员的地位是中立的,“为了公平公正的化解纠纷,我们还专门成立了医学和法学的专家库,为纠纷责任的认定和赔偿提供专业的意见。”市城区医患纠纷调处中心主任孙炜说。

  在此基础上,淮安在全省首创“政府全程主导、调保无缝对接、医患后顾无忧”的医患纠纷调处一体化新模式。新模式以城区医患纠纷调处中心为主体,结合全市医疗机构医疗责任险统保项目,建立人民调解与保险赔付衔接机制有效化解医患纠纷。目前,由5家保险公司联合组建的“共保体”已与14家城区医疗机构签订医疗责任险统保服务协议,11起医患纠纷经市城区医患纠纷调处中心调解成功后通过保险公司及时予以赔付。

  淮安某保险经纪公司负责人丁红告诉记者:“城区各家医院的医疗风险做了打包,由保险公司来承接,目前我们收纳的保费有530万,给各家医疗机构提供一个2800万保额的保障。”

  截至目前,市城区医患调处中心累计受理疑难医患纠纷85起,赔付金额395.81万元,纠纷调解成功率97.33%,调解满意率、调解协议履行率均达100%。

  医患纠纷调解组织、人民调解员,和保险经纪公司的相关工作人员全程共同参与,建立了一个非常流畅的机制,使发生的纠纷能够很快通过人民调解组织得到处理,人民群众能够很快得到理赔,“这就叫保调结合,淮安市这项工作走在全省前列,创造了更多鲜活的可持续发展的做法和经验。”江苏省卫生计生委副主任李少冬对淮安的做法表示肯定。

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